CBCT、常規(guī)牙片及數(shù)字牙片診斷根尖周骨缺損的實驗研究.pdf

1、目的：探討limited cone beam CT(CBCT)、常規(guī)牙片及數(shù)字牙片對根尖周骨缺損探測能力的差異。 方法：選取新鮮成年實驗動物豬下頜骨并祛除下頜骨外側(cè)的軟組織，于每側(cè)下頜骨后牙區(qū)垂直截骨并各獲得兩個骨段，截骨時注意使頜骨兩側(cè)相應(yīng)骨段大小相同并包含相同牙齒數(shù)目。水平鋸除下頜骨下緣骨皮質(zhì)并避免累及下牙槽神經(jīng)管，以鉆頭從下頜骨下緣垂直向牙根方向制作不同直徑的圓柱形骨缺損，共制作不同直徑的根尖周骨缺損模型18組。分別對各根

2、尖周骨缺損模型進行常規(guī)牙片、數(shù)字牙片及CBCT檢查，并重建CBCT 根尖周骨缺損模型水平面的圖像。對所有圖形進行隨機編號并打亂其順序，3 位觀察者分別獨立對根尖周骨缺損模型的影像進行分析，以評價各影像上根尖周骨缺損的顯示與否及其大小。1 位觀察者對骨缺損所在部位的頜骨骨質(zhì)厚度及骨皮質(zhì)厚度進行測量，1月后同一觀察者重復(fù)測量一次，并取平均值作為該部位頜骨的骨質(zhì)厚度和骨皮質(zhì)厚度。分別統(tǒng)計比較不同影像學(xué)檢查技術(shù)對不同直徑骨缺損探測能力的差異，比

3、較不同影像學(xué)檢查技術(shù)影像上可見的病變與實際大小之間的差異，比較不同頜骨骨質(zhì)厚度和骨皮質(zhì)厚度對各影像學(xué)檢查技術(shù)對病變顯示的影響。P值設(shè)定為P＝0.05。 結(jié)果：CBCT 最小可探測的骨缺損在0.5mm 或1.0mm，常規(guī)牙片最小可探測的骨缺損直徑從0.20mm 到0.35mm 不等，數(shù)字牙片最小可探測的骨缺損直徑從1.5mm 到4.0mm 不等。常規(guī)牙片和數(shù)字牙片對直徑為0.5mm 及1.0mm的骨缺損較難探測，而CBCT 對其的

4、探測率分別為17％和94％；對2.0mm組和3.0mm組骨缺損，常規(guī)牙片和數(shù)字牙片的探測率分別為39％和78％，同比CBCT的探測率為100％；對4.0mm組、5.0mm組和6.0mm組骨缺損，三種檢查技術(shù)的探測率均在100％。在4.0mm 實驗組，CBCT和數(shù)字牙片對根尖周骨缺損的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，常規(guī)牙片和數(shù)字牙片之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；在3.0mm 實驗組，CBCT和常規(guī)牙片對根尖周骨缺損的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；在2.0mm 實

5、驗組，CBCT和常規(guī)牙片對根尖周骨缺損的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；在1.0mm 及0.5mm 實驗組，CBCT 與常規(guī)牙片和數(shù)字牙片對根尖周骨缺損之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。三種技術(shù)顯示的骨缺損病變的大小與骨缺損所在部位骨質(zhì)厚度和骨皮質(zhì)厚度未見明顯統(tǒng)計學(xué)相關(guān)。對骨缺損的顯示CBCT較常規(guī)牙片和數(shù)字牙片較接近于真實值。 結(jié)論：CBCT 在較小的根尖周骨缺損的探測中具有較大的優(yōu)勢，當(dāng)病變較大（直徑>4.0mm）時，三種影像學(xué)技術(shù)之間未見明顯