內(nèi)窺鏡下經(jīng)口咽入路處理枕頸區(qū)病變中寰椎橫韌帶的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：為內(nèi)窺鏡下經(jīng)口咽入路處理枕頸區(qū)病變中寰椎橫韌帶手術(shù)提供解剖學(xué)支持，并探討內(nèi)窺鏡下經(jīng)口咽入路處理寰椎橫韌帶手術(shù)的可行性和方法學(xué)。 方法：①選取50套完整寰椎骨性標(biāo)本，測(cè)量寰椎前弓長度和寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)間距。②選取20套帶軟組織的寰樞椎復(fù)合體標(biāo)本，測(cè)量寰椎橫韌帶及其毗鄰結(jié)構(gòu)的相關(guān)解剖學(xué)數(shù)據(jù)。③將20具完整頭頸部標(biāo)本分為兩組(傳統(tǒng)組與內(nèi)窺鏡組)，分別按傳統(tǒng)及內(nèi)窺鏡下經(jīng)口咽入路方法處理寰椎橫韌帶，探討內(nèi)窺鏡下經(jīng)口咽入路處理寰椎橫韌帶

2、手術(shù)的可行性及處理寰椎橫韌帶的方法。 結(jié)果：①寰椎前弓的長度為18.78±2.4mm。②寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)間距為17.82±1.9mm。③寰椎橫韌帶呈弓形凸向后方，長度為19.67±2.4mm，其厚薄不均勻，中部薄而寬，兩端厚而窄。左右寰椎橫韌帶附著點(diǎn)處的寬度分別為6.39±1.2mm和6.49±1.3mm；左右寰椎橫韌帶附著點(diǎn)處的厚度分別為3.50±0.8mm和3.6±0.8mm。中點(diǎn)處的寬度和厚度分別為10.34±1.8mm和1

3、.96±0.3mm.。④覆膜中點(diǎn)處的厚度為0.93±0.2mm，左右兩端的厚度分別為2.48±0.7mm和2.52±0.7mm。⑤寰椎橫韌帶中點(diǎn)及左右兩附著點(diǎn)處后緣與硬膜囊的最小距離分別為1.7±0.2mm、4.5±0.8mm和4.5±0.8mm。⑥寰椎橫韌帶中點(diǎn)及左右兩附著點(diǎn)處后緣與脊髓的最小距離分別為4.0±0.5mm、8.1±1.2mm和8.0±1.2mm。⑦寰椎橫韌帶兩附著點(diǎn)處與兩側(cè)椎動(dòng)脈的最小距離分別為11.8±0.9mm和1

4、1.9±1.0mm。⑧寰椎橫韌帶在齒突切除以后，自身可發(fā)生形變，其中點(diǎn)在矢狀位上可發(fā)生的最大位移，大小為5.62±1.3mm；切斷其一側(cè)附著點(diǎn)以后，中點(diǎn)在矢狀位上移動(dòng)的距離最大可達(dá)到11.70±1.6mm。 結(jié)論：1、本研究認(rèn)為內(nèi)窺鏡下經(jīng)口咽入路處理寰椎橫韌帶在技術(shù)上是可行的，不僅能達(dá)到傳統(tǒng)手術(shù)入路的術(shù)野范圍，而且對(duì)寰椎橫韌帶顯露更為清晰，操作更為方便和精確。 2、內(nèi)窺鏡下寰椎橫韌帶的處理可采用緊貼一側(cè)寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)，自