實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖對(duì)瓣膜反流的定量評(píng)價(jià).pdf

1、本研究分為三部分： 第一部分、返流模型的建立及驗(yàn)證 目的：建立瓣膜反流的體外模型，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖對(duì)瓣膜反流定量測量的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照。 原理：利用經(jīng)典力學(xué)液體壓強(qiáng)原理p=pgh，通過控制液面高度差h，實(shí)現(xiàn)對(duì)返流口壓差的控制，進(jìn)而得到穩(wěn)定的流速v。通過時(shí)間繼電器控制電磁閥門在給定的時(shí)間t開放。因此在給定反流孔口面積s前提下，流量q=vst保持恒定。 材料方法: 1.利用市售煤氣管(內(nèi)徑1.5cm)

2、連接水槽和自制量杯將二者之間的高度差固定在160cm，100cm，60cm三個(gè)水平。 2.利用臺(tái)鉆將60ml醫(yī)用一次性注射器套桶頂端正中鉆孔，孔徑分別為2mm、3mm、4mm、5mm、6mm、7mm、8mm、9mm、10mm模擬圓形反流孔口，將其固定于水槽底部。 3.將電磁閥門(北京文達(dá)偉業(yè)機(jī)電設(shè)備有限公司生產(chǎn)，型號(hào)2w-15內(nèi)徑15mm)連入220v，50Hz普通照明電，用時(shí)間繼電器(浙江泰華電器有限公司生產(chǎn)，型號(hào)JS

3、S48A，時(shí)間精度0.01秒)控制電磁閥門的電流通斷時(shí)間，以實(shí)現(xiàn)電磁閥門在給定時(shí)間的開放。 4.模擬反流液體：市售豆?jié){，溫度控制在24-27°c。比重控制在3-4.5單位(約1.005-1.006)。 5.將 GE VV7 DIMENSION3V矩陣探頭通過支架固定于水槽上方，并使其沒入液體中，啟動(dòng)彩色多普勒實(shí)時(shí)三切面顯像模式。 結(jié)果： 1)時(shí)間繼電器設(shè)置在0.4秒，連續(xù)多普勒顯示反流的持續(xù)時(shí)間為(0.5

4、±0.02)秒，大于時(shí)間繼電器上所示讀數(shù)。 2)選擇直徑2mm、4mm、6mm、8mm孔口模擬返流，將時(shí)間繼電器接通時(shí)間設(shè)定在0.4秒，壓差固定在160cm，100cm，60cm液柱高度相互組合，通過自制量杯標(biāo)出的容積刻度讀取每次閥門開放實(shí)際通過孔口的流量，重復(fù)6次，測量結(jié)果誤差在2.5ml以內(nèi)。 3)電磁閥門開放時(shí)間設(shè)置在0.4秒，當(dāng)孔口內(nèi)徑大于8mm后，反流量保持在37ml不再增加，證明電磁閥門開度不大于8mm。

5、 4)實(shí)時(shí)三切面超聲心動(dòng)圖顯示反流柱可見呈紡錘形。 結(jié)論：通過自行設(shè)計(jì)建立了穩(wěn)定可靠的適用于超聲實(shí)驗(yàn)研究的瓣膜反流模型。實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖對(duì)模擬瓣膜反流定量檢測的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照。 第二部分、彩色多普勒實(shí)時(shí)三切面體積法定量瓣膜反流的可行性研究 目的：探討實(shí)時(shí)三維三切面成像模式下通過彩色多普勒反流信號(hào)體積定量瓣膜反流的可行性及影響因素。 方法：利用自制反流模型，用豆?jié){模擬反流液體，選擇2mm，4mm，6

6、mm，8mm圓形反流孔口，在160cm，100cm，60cm液柱壓差下，通過設(shè)置不同儀器條件觀測實(shí)時(shí)三維三切面成像模式下彩色多普勒反流信號(hào)的體積，將觀測結(jié)果與實(shí)際反流量相比較。 結(jié)果： (1)在適當(dāng)?shù)膬x器設(shè)置條件下，三維三切面顯像法測得的反流彩色多普勒信號(hào)體積與實(shí)際流量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。 (2)實(shí)時(shí)三維三切面模式下反流的彩色多普勒信號(hào)體積受到儀器檢查條件設(shè)置的影響，反流量測值隨增益和能量輸出的增加而增

7、加，隨著彩色速度標(biāo)尺的降低而增大(p＜0.01，p＜0.01，p＜0.01)。 (3)不同壓差對(duì)三維三切面顯像法測得的彩色多普勒信號(hào)體積的準(zhǔn)確性有一定影響，低壓差時(shí)提高增益結(jié)果更準(zhǔn)確，測量值與真實(shí)值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。 結(jié)論：實(shí)時(shí)三維三切面成像模式下利用彩色多普勒定量瓣膜反流可行，且方法簡便，但前提是恰當(dāng)?shù)脑O(shè)定儀器的檢查條件。 第三部分、縮流寬度與血流會(huì)聚法定量瓣膜反流的體外模型研究 目的：了解

8、實(shí)時(shí)三切面成像模式利用縮流寬度和彩色血流會(huì)聚法定量瓣膜反流的準(zhǔn)確性及其影響因素 方法：利用自制的體外返流模型，在實(shí)時(shí)三切面模式下對(duì)不同直徑(2mm，4mm，6mm，8mm)圓形孔口，在不同壓差及不同儀器檢查條件設(shè)置下，選三切面中縮流和血流會(huì)聚區(qū)最清晰且較大者進(jìn)行測量。 結(jié)果： 1)對(duì)于4mm、6mm、8mm孔口，近端血流會(huì)聚法測量的反流流率受增益和速度標(biāo)尺的影響不明顯(p＞0.05)，但壓差對(duì)測量結(jié)果有顯著影響(

9、P＜0.01)，測值隨壓差的增加而增加。對(duì)于2mm孔口而言，不同壓差的反流流率無明顯變化(p＞0.05)。 2)利用PISA法得到的有效反流口面積(Efficient RegurigationOrifice Area EROA)與實(shí)際反流口面積相關(guān)性良好(r=0.9987)3)對(duì)于縮流寬度的研究在窄掃描角度的條件下2mm、4mm、6mm、8mm孔口反流的縮流均可顯示，縮流口寬度主要受增益的影響(p＜0.01)，而壓差及速度標(biāo)尺對(duì)

10、縮流寬度的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05，p＞0.05)；增益-20db條件下縮流寬度與孔口相關(guān)系數(shù)為r=0.845。2mm孔口在低增益(-20db，-15db)，寬掃描角度條件下未能顯示，但在-13db，-7db兩個(gè)增益條件下可以顯示。采用寬的掃描角度的縮流寬度大于窄掃描角度下的縮流寬度(p＜0.01)。 結(jié)論：利用實(shí)時(shí)三切面超聲心動(dòng)圖測量縮流寬度可以對(duì)瓣膜反流進(jìn)行半定量評(píng)估，簡便易行，不受壓差影響，但須注意增益的恰當(dāng)設(shè)置。在