磁共振表觀擴(kuò)散系數(shù)在鼻咽癌咽后淋巴結(jié)療效評(píng)價(jià)及臨床預(yù)后分析.pdf

1、目的：隨著磁共振(MRI)廣泛應(yīng)用，磁共振功能影像逐漸也應(yīng)用于臨床。本研究應(yīng)用磁共振彌散像(DWI)表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）值治療前后變化來進(jìn)行鼻咽癌咽后淋巴結(jié)療效評(píng)價(jià)。探討鼻咽癌患者臨床病理特征、咽后淋巴結(jié)大小及咽后淋巴結(jié)ADC值與鼻咽癌的預(yù)后關(guān)系。
　　方法：回顧性分析80例接受以鉑類為基礎(chǔ)的同步化放療的鼻咽癌患者。治療前115枚可測量的咽后淋巴結(jié)進(jìn)行治療后1月、3月、6月、12月、24、36、48月隨訪。觀察記錄咽后淋巴結(jié)變化

2、情況來判定其良、惡性，咽后淋巴結(jié)大小按實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)進(jìn)行評(píng)估。治療前及治療后3個(gè)月ADC值變化，采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，p＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析治療后3月ADC值變化與療效關(guān)系，使用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，p＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用SPSS17.0分析總生存(OS)及無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存(DMFS)。
　　結(jié)果：⑴對(duì)115枚治療前及放療結(jié)束后3月咽后淋巴結(jié)ADC值變化進(jìn)行比較，有效者(PR+CR)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

3、p＜0.001)，無效者(SD+PD)之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.872)。分析治療前后ADC值變化與療效的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有效者ADC值變化明顯高于無效者ADC值變化，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.001)。⑵對(duì)80例患者根據(jù)年齡、性別、KPS評(píng)分、N、T分期單因素分析OS及DMFFS，結(jié)果發(fā)現(xiàn)N分期(p＜0.01)與OS及DMFS(p＜0.01)有關(guān)。⑶對(duì)80例患者115枚咽后淋巴結(jié)最短徑(如有雙側(cè)咽后淋巴結(jié)，取最小淋巴結(jié)最短徑)＞0.6

4、cm、≤0.6cm;淋巴結(jié)ADC值＞0.9×10-3mm2/s、≤0.9×10-3mm2/s用單因素分析OS及DMFS。結(jié)果顯示淋巴結(jié)大小與OS(p=0.900)及DMFS(p=0.826)無關(guān)。ADC值與OS(p=0.811)及DMFS(p=0.795)無關(guān)。⑷根據(jù)隨訪結(jié)果咽后陽性淋巴結(jié)最短徑＞6mm的63例患者進(jìn)行亞組單因素分析，咽后淋巴結(jié)大小與OS(p=0.010)有關(guān)，與DMFS(p=0.056)無關(guān)。在咽后陽性淋巴結(jié)ADC值≤