阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與中心動脈壓、血漿big ET-1及NT-pro BNP的相關(guān)性研究.pdf

1、第一部分:男性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對外周及中心血壓影響的研究
　　 目的:探討男性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)對外周及中心血壓的影響。
　　 方法:54例在我中心行睡眠呼吸暫停監(jiān)測且未服用降壓藥物的男性患者，所有患者在行睡眠呼吸暫停監(jiān)測前測量坐位外周血壓、中心動脈壓及肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度(ba-PWV)。根據(jù)睡眠呼吸監(jiān)測呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)將患者分為對照組20例(AHI＜5/h)，OSAS組34例(AH

2、I≥5/h)。兩組間年齡、體重指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:OSAS組中心動脈壓、外周血壓及ba-PWV均較對照組顯著增加（P＜0.05～0.01）。在OSAS患者中，中心收縮壓與外周收縮壓、外周舒張壓和ba-PWV均有較好的相關(guān)性（P＜0.05），ba-PWV與年齡及外周收縮壓有顯著相關(guān)性（P＜0.05）。以中心收縮壓為因變量，年齡、體重指數(shù)、呼吸暫停低通氣指數(shù)、氧減指數(shù)、最低血氧飽和度、ba-PWV為自變量進(jìn)行多元線性

3、回歸分析后，ba-PWV對中心收縮壓的影響較大（P=0.014）。再以ba-PWV為因變量，呼吸暫停低通氣指數(shù)、氧減指數(shù)、最低血氧飽和度、年齡、體重指數(shù)、外周收縮壓和外周舒張壓為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，氧減指數(shù)對ba-PWV仍有較大影響（P=0.032）。
　　 結(jié)論:OSAS患者外周血壓、中心收縮壓及動脈僵硬度高于正常人。中心收縮壓升高可能與動脈僵硬度增加有關(guān)。
　　 第二部分:阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與血漿大內(nèi)皮

4、素-1、NT-pro BNP的相關(guān)性研究
　　 目的:研究阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)與血漿大內(nèi)皮素-1(big ET-1)、氨基末端腦鈉肽前體(NT-pro BNP)的相關(guān)性。
　　 方法:回顧性分析我中心2006-11至2012-12行多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測且同時(shí)行bigET-1和NT-pro BNP檢查的住院患者的臨床資料。依據(jù)呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)分為non-OSAS組(AHI＜5/h，n=139)，OS

5、AS組(AHI≥5/h，n=488)，OSAS組分為輕度OSAS組（5/h≤ AH I≤15/h，n=202），中度OSAS組(15/h＜AHI≤30/h，n=132)和重度OSAS組(AHI＞30/h，n=154)三個(gè)亞組。根據(jù)最低血氧飽和度分為無低氧血癥組（最低血氧飽和度＞90％，n=110），輕度低氧血癥組(85％≤最低血氧飽和度≤90％，n=166)，中度低氧血癥組（80％≤最低血氧飽和度＜85％，n=121），重度低氧血癥組(

6、最低血氧飽和度＜80％，n=230)。
　　 結(jié)果:OSAS組big ET-1為0.56±0.24 pmol/L，NT-pro BNP585.23±275.19pmol/L與non-OSAS組相比均顯著升高(P＜0.05)。亞組分析，重度OSAS組big ET-1和NT-pro BNP均高于non-OSAS組（P＜0.05）。根據(jù)最低血氧飽和度分組分析發(fā)現(xiàn)，重度低氧血癥組big ET-1水平高于無低氧血癥組和輕度低氧血癥組（P分

7、別為0.005和＜0.001），各低氧血癥組NT-pro BNP與無低氧血癥組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。經(jīng)Person相關(guān)分析，big ET-1與AHI、最低血氧飽和度顯著相關(guān)(P＜0.01)，經(jīng)多元線性回歸分析后，仍有相關(guān)性(P＜0.05)。NT-pro BNP與最低血氧飽和度和平均血氧飽和度負(fù)相關(guān)(P＜0.01)，經(jīng)多元線性回歸分析后，仍有相關(guān)性（P＜0.001）。
　　 結(jié)論:OSAS患者血漿big ET-1及NT-pro BNP水