子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者疼痛信念與心理社會(huì)因素的關(guān)系.pdf

1、目的:
　　 以接受子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)的婦科住院患者為研究對(duì)象，探討其疼痛信念狀況，進(jìn)一步分析述情障礙、心理控制源、童年期創(chuàng)傷對(duì)子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者的影響，以為臨床疼痛管理工作提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 于2012年8月-12月方便選取入住山東省濟(jì)南市兩所三甲醫(yī)院婦科病房進(jìn)行子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)的患者，共91名。采用一般資料問卷、疼痛及麻醉性止痛藥信念量表、多倫多述情障礙20個(gè)條目量表中文版、內(nèi)控性、有勢(shì)力的他人和

2、機(jī)遇、童年期創(chuàng)傷問卷進(jìn)行測(cè)評(píng)。
　　 結(jié)果:
　　 1.研究對(duì)象忍耐疼痛、止痛藥副作用、疼痛信念總分的平均得分分別為2.49±0.67、2.60±0.57、2.55±0.53，顯示疼痛信念整體及分維度均趨向負(fù)向，忍耐疼痛維度得分高于止痛藥副作用維度和疼痛信念總分。采用Wilcoxon2相關(guān)樣本檢驗(yàn)比較忍耐疼痛維度和止痛藥副作用維度得分，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=4.467，P＜0.01），即婦科腹部手術(shù)患者忍耐疼痛信

3、念負(fù)向程度較高。
　　 2.年齡與忍耐疼痛得分趨于顯著正相關(guān)性（rs=0.196，P=0.062），止痛藥副作用、疼痛信念總分相關(guān)性未達(dá)到顯著水平（止痛藥副作用與年齡rs=0.067，P=0.527;疼痛信念總分與年齡rs=0.133，P=0.210）。不同居住地、不同文化程度、不同婚姻狀況、不同職業(yè)、不同家庭人均月收入以及不同醫(yī)療費(fèi)用來源的患者忍耐疼痛、止痛藥副作用得分及疼痛信念總分無顯著差異（均P＞0.05）。
　　

4、 3.難以識(shí)別情感得分、述情障礙總分與忍耐疼痛和疼痛信念總分之間均呈顯著正相關(guān)，與止痛藥副作用相關(guān)性不顯著;難以描述情感和外向性思維維度得分與疼痛信念的兩個(gè)維度得分及總分相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。內(nèi)控性、有勢(shì)力的他人與忍耐疼痛、止痛藥副作用、疼痛信念總分之間呈顯著正相關(guān);機(jī)遇與疼痛信念的各維度得分和總分之間無顯著相關(guān)性。童年期創(chuàng)傷各維度得分及總分與疼痛信念各維度得分及總分相關(guān)性均不顯著（均P＞0.05）。
　　 4.

5、疼痛信念與述情障礙的回歸分析結(jié)果顯示，難以識(shí)別情感維度得分可顯著預(yù)測(cè)忍耐疼痛維度得分及疼痛信念總分(β=0.393，P=0.003;β=0.309，P=0.021)。疼痛信念與內(nèi)控性、有勢(shì)力的他人、機(jī)遇的回歸分析結(jié)果顯示，除有勢(shì)力的他人外，內(nèi)控性和機(jī)遇是忍耐疼痛、止痛藥副作用和疼痛信念總分的預(yù)測(cè)因素。疼痛信念與兒童期創(chuàng)傷的回歸分析結(jié)果顯示，除情感虐待外，童年期創(chuàng)傷其他維度得分對(duì)忍耐疼痛、止痛藥副作用以及疼痛信念總分預(yù)測(cè)作用均不顯著。

6、r>　　 5.疼痛信念的多元回歸分析結(jié)果顯示，分別以忍耐疼痛得分、疼痛信念總分為因變量時(shí)，難以識(shí)別情感、有勢(shì)力的他人和軀體忽視進(jìn)入了回歸方程，難以識(shí)別情感、有勢(shì)力的他人具有正向預(yù)測(cè)作用，軀體忽視則具有負(fù)向預(yù)測(cè)作用，所有進(jìn)入回歸方程的自變量可以解釋忍耐疼痛得分、疼痛信念總分方差變異的23.7％和21.6％;以止痛藥副作用為因變量時(shí)，有勢(shì)力的他人和軀體忽視進(jìn)入了回歸方程，有勢(shì)力的他人具有正向預(yù)測(cè)作用，軀體忽視則具有負(fù)向預(yù)測(cè)作用，所有進(jìn)入回

7、歸方程的自變量對(duì)止痛藥副作用的解釋量為13.1％。
　　 結(jié)論:
　　 1.對(duì)子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者的疼痛信念及心理社會(huì)學(xué)影響因素的調(diào)查分析顯示，患者的疼痛信念普遍負(fù)向，以忍耐疼痛維度得分負(fù)向程度最大。
　　 2.年齡和疼痛信念存在弱正相關(guān)關(guān)系，年齡越大，忍耐疼痛信念越趨負(fù)向。不同居住地、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、家庭人均收入、醫(yī)療費(fèi)用來源者疼痛信念之間無顯著差異。
　　 3.疼痛信念受心理社會(huì)因素的影響。