羅格列酮和非諾貝特對高血糖和高甘油三酯血癥患者血清脂聯(lián)素、白介素-8的影響.pdf

1、目的：探討羅格列酮和非諾貝特對2型糖尿病和高甘油三酯血癥患者血清脂聯(lián)素、白介素-8和體成分的影響，及對胰島素敏感性的作用。 方法：門診初診的2型糖尿病、高甘油三酯血癥及高血糖+高甘油三酯血癥患者78例，詳細記錄病史，測定空腹血糖、血脂、胰島素及血壓：生物電阻法測定體脂含量。根據(jù)年齡、性別、體重指數(shù)匹配，按照患者的血糖和血脂共分三組(每組26例，16男10女)，每組均采用飲食治療和體育鍛煉，一組為高血糖+高甘油三酯血癥患者，聯(lián)合

2、應用非諾貝特和羅格列酮治療；一組為高血糖不伴有高甘油三酯血癥患者，用羅格列酮治療；一組為高甘油三酯血癥不伴有高血糖患者，用非諾貝特治療；干預時間為三個月。三個月后測定各組空腹血糖、血脂、胰島素、脂聯(lián)素、IL-8水平和血壓；生物電阻法測定體脂含量。正常對照：查體中心健康查體者，根據(jù)年齡、性別、空腹血糖、血脂、胰島素及血壓、脂肪含量和體重指數(shù)進行篩選，取26人作正常對照。作各組間比較和各組治療前后比較。 結(jié)果：非諾貝特組干預前脂聯(lián)素

3、水平較正常對照組低(P<0.001)，白介素．8水平較正常對照組高(P<0.001)，胰島素抵抗指數(shù)較正常對照高(P<0.01)；非諾貝特干預三個月后，脂聯(lián)素水平升高(P<0.05)，IL-8水平降低(P

4、照組明顯升高(P<0.001)，胰島素抵抗指數(shù)較正常對照高(P<0.001)；羅格列酮干預三個月后，脂聯(lián)素水平升高 (P<0.01)，白介素-8水平變化不明顯，HDL-C和LDL-C水平有升高趨勢，但沒有統(tǒng)計學差異，脂肪含量和體重沒有明顯的變化，胰島素抵抗指數(shù)降低(P<0.05)，收縮壓降低(P<0.001)。非諾貝特和羅格列酮組干預前脂聯(lián)素水平較正常對照組低(P<0.001)，白介素-8水平較正常對照組高(P<0.001)，胰島素抵

5、抗指數(shù)較正常對照高(P<0.001)；干預三個月后，脂聯(lián)素水平升高(P<0.01)，IL-8水平降低(P<0.05)，脂肪含量百分比和體重指數(shù)無明顯變化，胰島素抵抗指數(shù)明顯降低(P<0.01)。比較干預后三組脂聯(lián)素和白介素-8變化的數(shù)值，非諾貝特和羅格列酮沒有協(xié)同作用。相關(guān)分析結(jié)果：白介素-8和體重(P<0.05)、bMI(P<0.01)、收縮壓(P<0.05)、舒張壓(P<0.05)呈正相關(guān)，和HDL-C負相關(guān)(P<0.01)：脂聯(lián)素

6、和收縮壓(P<0.05)、舒張壓(P<0.05)負相關(guān)。 結(jié)論：在高血糖和(或)高甘油三酯血癥患者的血清中，脂聯(lián)素的水平降低，白介素-8的水平升高，并存在一定的胰島素抵抗。說明在2型糖尿病和高甘油三酯血癥患者的早期，已經(jīng)有了發(fā)生慢性炎癥的動因。非諾貝特可以降低白介素-8的水平，減少患者脂肪含量，升高脂聯(lián)素水平，并改善患者的胰島素抵抗。羅格列酮可以升高患者的脂聯(lián)素水平，并改善患者的胰島素抵抗，降低收縮壓為主的血壓。非諾貝