播散性帶狀皰疹140例臨床分析.pdf

1、目的：播散性帶狀皰疹發(fā)病率低，且目前關(guān)于該病的臨床特點、治療及轉(zhuǎn)歸的相關(guān)報道較少，本文通過回顧性總結(jié)共140篇播散性帶狀皰疹相關(guān)病例，歸納播散性帶狀皰疹的臨床特點，尤其是特殊合并癥的特點及分析發(fā)病年齡、性別、發(fā)病誘因、原發(fā)皮損累及神經(jīng)、原發(fā)皮損類型、播散時間、病程、治療方案等因素對播散性帶狀皰疹嚴重程度、預(yù)后轉(zhuǎn)歸的影響。通過本研究試圖深化對該病的認識，為臨床的治療提供指導(dǎo)及依據(jù)。
　　方法：通過查閱CNKI，搜集了從1990年9月

2、至2014年8月發(fā)表的播散性帶狀皰疹病例共140例，從發(fā)病年齡、性別、發(fā)病誘因、原發(fā)皮損累及神經(jīng)、原發(fā)皮損類型、播散時間、病程、治療方案等方面對播散性帶狀皰癥的臨床特點進行歸納總結(jié)，并分析特殊合并癥、疾病轉(zhuǎn)歸的影響因素。同時將140例患者按年齡分為小兒患者組、中青年患者組及老年患者組三組，比較三者在上述因素的差別。統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計描述、卡方檢驗、兩獨立樣本T檢驗、方差分析、Logistic回歸分析等，由 Excel、SPSS20軟件包

3、完成，顯著性檢驗水準α=0.05(雙側(cè))。
　　結(jié)果：本研究140例患者中男性明顯多于女性，老年患者為主要人群。發(fā)病誘因中最常見的是基礎(chǔ)疾病，腫瘤為最多見類型，其中血液系統(tǒng)腫瘤占大多數(shù)。發(fā)病前使用激素、免疫抑制劑或行放化療也為比較常見誘因，其次還有上呼吸道感染、近期勞累史、近期手術(shù)史等。原發(fā)皮損主要侵及胸神經(jīng)、三叉神經(jīng)、腰骶神經(jīng)、臂叢神經(jīng)，與帶狀皰疹類似，大多累及單神經(jīng)，部分患者累及多神經(jīng)，皮損以紅斑水皰型為主。皮損播散時間多在一

4、周以內(nèi)，平均為4.4天，病程為9～100天,平均22.1天。小兒患者、中青年患者及老年患者發(fā)病誘因皆以基礎(chǔ)疾病最常見，原發(fā)皮損特點及平均播散時間無明顯差別,但年輕患者播散時間在2天以內(nèi)例數(shù)的明顯多于老年患者，老年患者平均病程較長。治療以抗病毒為主，輔以增強免疫力治療，抗病毒藥物以阿昔洛韋最常見，部分患者使用激素治療。經(jīng)Logistic回歸分析得出，AIDS患者患特殊合并癥風(fēng)險增加，而特殊合并癥患者死亡風(fēng)險增加。6例患者留有后遺癥，皆為老

5、年患者，但老年患者患后遺癥風(fēng)險與年輕患者差別不大，而原發(fā)皮損累及三叉神經(jīng)患者患后遺癥風(fēng)險增加，且后遺癥患者病程較長。使用激素治療播散性帶狀皰癥對疾病轉(zhuǎn)歸影響不大。
　　結(jié)論：播散性帶狀皰癥多發(fā)生在有基礎(chǔ)疾病的免疫抑制患者，其中腫瘤為最常見的基礎(chǔ)疾病類型，老年人為主要發(fā)病人群，男性多于女性。小兒患者、中青年患者，老年患者原發(fā)皮損特點、播散時間無明顯差異，但老年患者病程較長。AIDS患者患特殊合并癥風(fēng)險增加，而特殊合并癥患者死亡風(fēng)險增