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文檔簡介
1、一、癥狀性大腦中動脈重度狹窄行PTAS治療安全性及療效
目的:
探討癥狀性大腦中動脈(middle cerebral artery,MCA)重度狹窄患者行血管內(nèi)支架成形術(shù)(percutaneous transluminal angioplasty and stenting,PTAS)的安全性及療效。
資料與方法:
連續(xù)入組2011.12月至2013.12月我科收治的癥狀性MCA重度狹窄(狹窄程度為
2、70%-99%)并行PTAS治療患者。截止2014.6月作為隨訪終點,對48例患者臨床資料及隨訪結(jié)果作一統(tǒng)計分析。評估患者圍手術(shù)期及隨訪期主要終點事件發(fā)生率、術(shù)后神經(jīng)功能改善情況(mRS評分)。
結(jié)果:
48例平均年齡為57.63±9.12歲,患者術(shù)前責任血管狹窄程度為82.56±9.49%,經(jīng)PTAS術(shù)后狹窄程度為10.73±8.12%;術(shù)后30天內(nèi)主要終點事件發(fā)生率為4.17%(2例發(fā)生TIA);平均隨訪時間為1
3、9.3±3.1個月,主要終點事件總發(fā)生率為10.42%(5例,4例為TIA,1例為缺血性卒中);嚴重致殘及死亡數(shù)為0。術(shù)前、術(shù)后患者mRS評分有改善,具有統(tǒng)計學意義。
結(jié)論:
癥狀性MCA重度狹窄患者選擇性行PTAS治療是安全有效的,其短期療效優(yōu)于藥物治療,長期效果有待進一步研究。
二、CTP對于大腦中動脈狹窄患者腦缺血情況的評估價值
目的:
使用頭顱CTP(computed tomog
4、raphy perfusion)檢查評估MCA重度狹窄患者術(shù)前術(shù)后腦灌注情況,探討CTP對行PTAS患者的腦缺血范圍、缺血程度改善情況的評估價值。
資料與方法:
32例MCA重度狹窄患者行PTAS術(shù)前、術(shù)后均行頭顱CTP檢查,對術(shù)前、術(shù)后CTP參數(shù)進行分析比較。通過對MTT((Mean Transit Time)、TTP(Time To Peak)彩色圖譜的分析,明確術(shù)前腦缺血程度及術(shù)后改善情況;根據(jù)患者患側(cè)TTP延
5、長區(qū)域,對32例患者術(shù)前術(shù)后進行ASPECTS(Alberta Stroke Program Early CT Score)評分,分析腦缺血范圍的變化情況。
結(jié)果:
所有32例患者患側(cè)MTT、TTP值均較對側(cè)顯著延長;術(shù)后患者MTT、TTP均明顯改善;所有32例患者術(shù)前患側(cè)ASPECTS平均為3.50±1.30,與對側(cè)(8.59±1.24)相比有統(tǒng)計學差異;術(shù)后 ASPECTS平均為8.47±1.14,與術(shù)前相比有統(tǒng)
6、計學差異(P=0.002),而與對側(cè)相比無統(tǒng)計學差異。
結(jié)論:
頭顱CTP能夠較直觀而準確的評價MCA重度狹窄患者腦缺血的范圍及程度,為PTAS術(shù)后腦缺血是否改善提供客觀依據(jù)。
三、支架內(nèi)再狹窄原因探討
目的:
PTAS術(shù)后,支架內(nèi)再狹窄(in-stent restenosis,ISR)是一常見問題,具有一定的發(fā)生率,本部分主要探討ISR發(fā)生的主要危險因素。
資料與方法:
7、> MCA重度狹窄PTAS術(shù)后復(fù)查腦血管造影患者37例,男性21例,女性16例;根據(jù)血管再狹窄情況分為兩組,分別記為ISR組和NISR組,并對ISR組及NISR組患者性別、年齡、高血壓、糖尿病、血脂、吸煙、血管內(nèi)徑等各因素進行統(tǒng)計分析和比較。
結(jié)果:
37例中出現(xiàn)ISR(≥50%)為6例(16.22%)。其中男性2例,女性4例,與NISR組性別組成有統(tǒng)計學差異;糖尿病患者4例(66.67%)與NISR組糖尿病11例
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