不同階段慢性腎臟病患者25(OH)D3的水平及相關(guān)分析.pdf

1、目的：維生素D3在人群的健康中扮演著重要的角色，25(OH)D3可提高健康人群與慢性腎臟病患者的生存率，本研究通過(guò)測(cè)定本地區(qū)慢性腎臟病患者血清中25(OH)D3的水平，初步了解本地區(qū)不同階段慢性腎臟?。–KD1-5期非透析）患者血清中25(OH)D3的水平，并研究25(OH)D3的水平與患者血清中其他檢測(cè)指標(biāo)的關(guān)系。
　　方法：搜集我院2013年1月1日—2013年3月31日住院的慢性腎臟病患者（CKD1-5期非透析），根據(jù)美國(guó)腎

2、臟病基金會(huì)腎臟病預(yù)后質(zhì)量指南( K/DOQI)推薦的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用簡(jiǎn)化的腎臟病飲食調(diào)整(MDRD)方程計(jì)算估算腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)，診斷為CKD的患者，嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)入組患者，共入組患者119例(CKD1期組15例、CKD2期組27例、CKD3期組35例、CKD4期組28例、CKD5期組14例)，健康對(duì)照組（我院同時(shí)期的健康體檢者）30例。收集入組者的人口學(xué)資料（出生日期、年齡、性別、身高、體重、病程等）；相關(guān)病史(腎臟原發(fā)病

3、、高血壓、糖尿病、肝臟疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、甲狀旁腺手術(shù)史等)；服藥病史等。所有受試者均禁食12小時(shí)及以上后，抽取清晨空腹肘靜脈血液標(biāo)本，采用自動(dòng)生化法測(cè)定血鈣(Ca)、血磷(P)、血白蛋白（Alb）、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血糖(GLU）、血紅蛋白(Hb)等參數(shù)，采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清甲狀旁腺激素（PTH）水平，同時(shí)采用普通非抗凝采血管留取5 ml全血，靜置30min后，3000 r/min，離心10min，

4、留取血清標(biāo)本，－80℃冰箱保存，采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）法測(cè)定血清中25(OH)D3水平。比較各組間25(OH)D3含量的差異，并分析其含量與體患者血清中其他檢測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性。
　　結(jié)果:與對(duì)照組相比，慢性腎臟病3～5期患者血清25(OH)D3含量均顯著降低（P<0.05），CKD3期患者血清25(OH)D3含量為16.94±4.05(ng/mL)，CKD4期患者血清25(OH)D3含量為13.56±3.77(ng/mL

5、)，CKD5期患者血清25(OH)D3含量為12.49±4.41(ng/mL)，CKD患者血清中25(OH)D3缺乏率達(dá)37.8％，不足率高達(dá)60.5％，CKD3～5期患者的PTH、血肌酐水平均顯著升高（P<0.05），CKD5期患者的血磷水平顯著升高（P＜0.05），25(OH)D3的水平與血肌酐、PTH、年齡、血糖呈負(fù)相關(guān)(r=－0.480、－0.217、－0.604、－0.183，均P＜0.05)；25(OH)D3的水平與eGFR