不同行業(yè)流動(dòng)人口艾滋病健康促進(jìn)的對(duì)策研究.pdf

1、中國(guó)自1985年發(fā)現(xiàn)首例AIDS病例以來，HIV/AIDS流行目前已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期。在艾滋病的傳播和流行中，流動(dòng)人口的數(shù)量和范圍的日益擴(kuò)大是一個(gè)非常重要的促進(jìn)因素，我國(guó)第五次人口普查資料表明，全國(guó)流動(dòng)人口已達(dá)1.2億，還有上升趨勢(shì)。流動(dòng)人口由于吸毒、商業(yè)性和婚前性行為、多性伴、安全套使用率低、缺乏AIDS相關(guān)知識(shí)等因素，其HIV感染率較高。從目前我國(guó)在該人群中開展AIDs健康教育的研究報(bào)道來看，主要存在以下問題：在開展的描述性研究中，很

2、少設(shè)立當(dāng)?shù)厝巳簩?duì)照組進(jìn)行比較；在干預(yù)性研究中，尚未見在該人群中開展干預(yù)后AIDS知識(shí)遺忘規(guī)律的研究報(bào)道，極少比較不同行業(yè)流動(dòng)人口和不同健康教育方法的干預(yù)效果，極少關(guān)注該人群的心理問題。本課題按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的理念和知、信、行理論，將圍繞上述問題開展研究，旨在探討不同行業(yè)流動(dòng)人口AIDS健康促進(jìn)的新模式。 研究目的: 1、描述特殊人群(女性性工作者)、一般行業(yè)流動(dòng)人口和當(dāng)?shù)貙?duì)照人群的人口學(xué)特征，AIDS防治知識(shí)、態(tài)度、行為

3、(KAP)的現(xiàn)狀，及其影響因素。為我國(guó)在該人群中開展AIDS防制提供系統(tǒng)、全面的流行病學(xué)基礎(chǔ)資料。 2、通過干預(yù)后AIDS防治KAP的變化情況，探討不同干預(yù)方法對(duì)不同行業(yè)人群的干預(yù)效果；通過干預(yù)后7天、1個(gè)月和2個(gè)月AIDS防治知識(shí)的變化情況，探討干預(yù)后流動(dòng)人口AIDs知識(shí)的遺忘規(guī)律。 3、通過AIDS防治的健康教育和群體心理健康促進(jìn)對(duì)特殊人群抑郁、健康水平的評(píng)定，探討干預(yù)措施對(duì)特殊人群抑郁、健康水平的影響。通過AIDs

4、防治的健康教育對(duì)一般流動(dòng)人口組人群抑郁、健康水平的評(píng)定，探討干預(yù)措施對(duì)一般流動(dòng)人口組人群抑郁、健康水平的影響。 資料來源與研究方法: 1、本課題研究對(duì)象來源于江蘇省某收容所的外省女性學(xué)員，計(jì)302名；無錫市從事一般職業(yè)(工地、工廠、五小和娛樂行業(yè))的外來務(wù)工人員，計(jì)1001名：以及無錫市的當(dāng)?shù)厝巳海?jì)197名。 2、采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、自測(cè)健康量表(SRHMS)和自制調(diào)查表進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查；對(duì)164名女性學(xué)員

5、和767名外來務(wù)工人員進(jìn)行干預(yù)流行病學(xué)研究。 3、采用EopiData軟件雙機(jī)錄入，通過SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 主要研究結(jié)果: 1.流動(dòng)人口的一般人口學(xué)特征 302名特殊人群(FSWs)的最小年齡16歲，最大48歲，平均28.4.歲。小于20歲、20歲～、30歲～分別為10.6％、44.4％、45.0％。1001名一般流動(dòng)人口中，男576人(57.5％)，女425人(42.5％)，最小年

6、齡15歲，最大56歲，平均26.0歲。小于20歲、20歲。、30歲～分別為27.2％、42.8％、30.0％。197名當(dāng)?shù)厝巳褐心行哉?4.8％，最小年齡17歲，最大42歲，平均28.6歲。小于20歲、20歲～、30歲～分別為5.1％、51.3％、43.7％。特殊人群中已婚占56.6％，離婚、喪偶共占10.6％；小學(xué)及以下占52.9％、初中占41.4％；52.0％的月收入在500～1000元。一般流動(dòng)人口中74.7％來自外省，85.9％

7、來自農(nóng)村；未婚占56.8％，離婚、喪偶共占1.0％；初中占62.7％、高中占24.5％；68.6％的月收入在500～1000元；工地、工廠、五小和娛樂行業(yè)分別占26.3％、22.9％、24.5％和26.4％。 2.流動(dòng)人口AIDS的KAP及心理健康的現(xiàn)況研究 特殊人群組和一般流動(dòng)人口組的綜合知識(shí)得分明顯低于當(dāng)?shù)厝巳?P<0.001)。多數(shù)人歧視艾滋病病毒感染者，且安全套使用頻率較低。一般流動(dòng)人口AIDS得分主要受文化程度

8、、工作場(chǎng)所、希望獲得知識(shí)的態(tài)度、是否擔(dān)心感染艾滋病病毒的態(tài)度等4個(gè)因素的影響。特殊人群和一般流動(dòng)人口的SDS得分明顯高于國(guó)內(nèi)常模(P<0.001)和當(dāng)?shù)厝巳?P<0.001，P<0.01)，且特殊人群的SDS得分明顯高于一般流動(dòng)人口中的女性得分(P<0.001)。特殊人群的抑郁發(fā)生率最高，高達(dá)81.5％，一般流動(dòng)人口抑郁率達(dá)到34.2％，兩者均顯著性地高于當(dāng)?shù)厝巳?21.8％)(P<0.001)。影響一般流動(dòng)人口抑郁發(fā)生的因素有年齡、所

9、在行業(yè)、過去一年是否得過性病和是否擔(dān)心得性病等4個(gè)因素。特殊人群的生理、心理、社會(huì)和健康總分均顯著性低于一般流動(dòng)人口和當(dāng)?shù)厝巳?P<0.001)，一般流動(dòng)人口的社會(huì)健康得分顯著性低于當(dāng)?shù)厝巳?P<0.001)。影響一般流動(dòng)人口健康總分的因素有性別、婚姻狀況和是否擔(dān)心得性病等3個(gè)因素。特殊人群和一般流動(dòng)人口的SDS得分與生理、心理、社會(huì)健康和總體健康得分呈不同程度的負(fù)相關(guān)關(guān)系；SRHMS中各因素之間均呈不同程度的正相關(guān)關(guān)系。 3.

10、流動(dòng)人口AIDS健康教育效果評(píng)價(jià) 采用3種不同干預(yù)方法(發(fā)放知識(shí)小冊(cè)子、專題講座和以上兩種綜合實(shí)施)對(duì)一般流動(dòng)人口組中的3個(gè)干預(yù)組進(jìn)行干預(yù)，在干預(yù)后1周進(jìn)行近期效果評(píng)價(jià)，干預(yù)后1個(gè)月和2個(gè)月對(duì)娛樂行業(yè)的人群做中期效果評(píng)價(jià)。研究結(jié)果表明，干預(yù)后1周，一般(發(fā)放知識(shí)小冊(cè)子)、積極(專題講座)和綜合(兩種綜合實(shí)施)3個(gè)干預(yù)組總知曉率分別從60.0％、57.3％、59.0％上升到79.3％、76.1％、82.3％，提高的幅度分別為：32

11、％、33％和39％；工地、工廠、五小和娛樂4個(gè)行業(yè)的流動(dòng)人口提高的幅度分別是58.4％、37.0％、30.3％和25.3％；對(duì)來自工地和工廠的調(diào)查對(duì)象來說，一般干預(yù)組提高的幅度最大；對(duì)來自五小和娛樂行業(yè)的調(diào)查對(duì)象來說，綜合干預(yù)組提高的幅度最大。流動(dòng)人口、當(dāng)?shù)貎蓚€(gè)對(duì)照組綜合知識(shí)得分無明顯變化(P>0.05)。干預(yù)組在對(duì)待艾滋病病毒感染者的態(tài)度上有明顯的改善，綜合干預(yù)組使用安全套明顯增加(P<0.01)。干預(yù)后1個(gè)月和2個(gè)月，娛樂行業(yè)人群各

12、干預(yù)組綜合知識(shí)得分與干預(yù)前相比均仍有顯著性提高(P<0.001)；綜合3組的得分，干預(yù)后1周、1個(gè)月、2個(gè)月的3次綜合得分呈現(xiàn)先快后慢持續(xù)下降的趨勢(shì)，但差異無顯著性(P>0.05)。 4.特殊人群心理干預(yù)效果評(píng)價(jià) 采用AIDS防治的健康教育和群體心理健康促進(jìn)綜合實(shí)施的方法，對(duì)特殊人群中的部分對(duì)象進(jìn)行干預(yù)，當(dāng)?shù)貙?duì)照組不采取任何干預(yù)措施。研究結(jié)果表明，干預(yù)后特殊人群組SDS得分明顯降低，但仍然高于當(dāng)?shù)厝巳?P<0.001)與

13、全國(guó)常模(P<0.001)；抑郁癥狀陽(yáng)性率從干預(yù)前的81.5％顯著性降低到64.0％(P<0.001)，但仍高于當(dāng)?shù)厝巳?22.2％)(P<0.001)；SRHMS的生理、心理、社會(huì)、總體健康得分有明顯提高(P<0.05，P<0.001)，但仍低于當(dāng)?shù)厝巳?P<0.001)。 5.AIDS健康教育對(duì)流動(dòng)人口心理健康的影響 在部分流動(dòng)人口接受艾滋病健康教育后，再次對(duì)一般流動(dòng)人口組中所有研究對(duì)象心理健康進(jìn)行評(píng)估，比較接受過和

14、沒有接受AIDS健康教育的人群在于預(yù)前后心理健康上的差異。研究結(jié)果表明，3個(gè)干預(yù)組的SDS平均得分由45.14±10.78明顯下降到42.90±10.62(P<0.001)，抑郁癥狀陽(yáng)性率由33.9％明顯下降到27.2％(P<0.01)，兩者與當(dāng)?shù)厝巳合啾染淮嬖陲@著性差異(P>0.05)；流動(dòng)人口、當(dāng)?shù)貎蓚€(gè)對(duì)照組SDS得分和抑郁癥狀陽(yáng)性率均無明顯變化(P>0.05)；干預(yù)組SRIMS的生理、心理、社會(huì)、總體健康得分均有明顯提高(P<0

15、.01)：流動(dòng)人口、當(dāng)?shù)貎蓚€(gè)對(duì)照組生理、心理和社會(huì)健康得分均無明顯變化(P>0.05)。SDS與SPd-IMS的關(guān)系未變。 綜合上述結(jié)果，可獲得以下初步結(jié)論： 1、特殊人群以20歲以上、初中以下文化、已婚為主；一般行業(yè)流動(dòng)人口以20～30歲、高中以下文化、未婚為主，人多來自外省的農(nóng)村家庭。 2、AIDS知識(shí)的綜合得分從高到低依次是當(dāng)?shù)厝巳骸⒁话懔鲃?dòng)人口、特殊人群。流動(dòng)人口對(duì)AIDS癥狀、非傳播途徑的知曉率較低；多

16、數(shù)人歧視艾滋病病毒感染者；安全套使用頻率較低：文化程度和所在行業(yè)是影響一般流動(dòng)人口AIDS得分的主要因素。 3、特殊人群SDS平均得分及其癥狀陽(yáng)性率最高，其次是一般流動(dòng)人口。特殊人群的生理、心理、社會(huì)和總體健康狀況均不如一般流動(dòng)人口和當(dāng)?shù)厝巳?，一般流?dòng)人口的社會(huì)健康不如當(dāng)?shù)厝巳骸?4、三種不同方式干預(yù)后，一般流動(dòng)人口中總知曉率提高的幅度最高的組和行業(yè)分別是綜合干預(yù)組和工地；兩個(gè)對(duì)照組綜合知識(shí)得分無明顯變化。干預(yù)組在對(duì)待艾