重慶市九龍坡區(qū)流動(dòng)人口艾滋病綜合干預(yù)模式實(shí)踐與評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　 按照中國第五輪全球基金艾滋病項(xiàng)目的要求，建立一套適合本地區(qū)的干預(yù)模式；以流動(dòng)人口艾滋病知識(shí)、態(tài)度和行為為指標(biāo)，通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，對(duì)現(xiàn)有干預(yù)模式進(jìn)行評(píng)價(jià)，以期提高流動(dòng)人群艾滋病干預(yù)措施的效能。
　　 方法：
　　 ①社區(qū)模型建立：按照政府主導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的防治機(jī)制和中國第五輪全球基金艾滋病項(xiàng)目提出的模式理論及框架，建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的流動(dòng)人口干預(yù)模式。模式核心是針對(duì)不同類型流動(dòng)人口特點(diǎn)，開

2、展持續(xù)干預(yù)實(shí)踐；目標(biāo)是促進(jìn)人群艾滋病知識(shí)知曉率的提高以及高危行為的轉(zhuǎn)變。
　　 ②干預(yù)模式評(píng)價(jià)：采取定量與定性研究相結(jié)合的方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。首先采用分層整群抽樣的方法，抽取在2006-2010年間，干預(yù)覆蓋地區(qū)流動(dòng)人口樣本進(jìn)行問卷調(diào)查，分析其社會(huì)人口學(xué)特征、知識(shí)態(tài)度行為及HIV感染等情況及變化趨勢(shì)；進(jìn)一步通過定性研究，對(duì)流動(dòng)人口代表、項(xiàng)目管理人員、干預(yù)實(shí)施技術(shù)人員進(jìn)行專題小組討論和個(gè)人面對(duì)面半結(jié)構(gòu)式訪談，了解、掌握流動(dòng)人口的知識(shí)

3、、態(tài)度、行為等特征的原因和動(dòng)機(jī)，以及干預(yù)模型實(shí)旖的主要經(jīng)驗(yàn)及其影響因素。
　　 結(jié)果：
　　 1.重慶市九龍坡區(qū)流動(dòng)人口以建筑工人、服務(wù)業(yè)、雇傭勞動(dòng)力、個(gè)體為主，由于其數(shù)量龐大、文化程度低、艾滋病知識(shí)缺乏、高危性行為、缺乏管理部門等因素，給艾滋病防治帶來巨大的困難；
　　 2.在區(qū)內(nèi)5個(gè)流動(dòng)人口聚集的街鎮(zhèn)，建立完善了一套以社區(qū)為基礎(chǔ)的干預(yù)模式，鍛煉出一批200余人的基層防艾隊(duì)伍，將流動(dòng)人口分為四種亞型，由指定部門

4、或單位結(jié)合日常監(jiān)管開展近1500次干預(yù)活動(dòng)，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出各種不同亞型流動(dòng)人口的干預(yù)重點(diǎn)和環(huán)節(jié)；
　　 3.定量調(diào)查發(fā)現(xiàn)長期接受干預(yù)的流動(dòng)人口艾滋病知識(shí)知曉率由2006年的37.7%逐年上升至2010年的67.3%，歧視態(tài)度得以轉(zhuǎn)變，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，定性研究也顯示這一模式受到流動(dòng)人口的歡迎，實(shí)施內(nèi)容和任務(wù)不但以需求為導(dǎo)向深入社區(qū)，還分流了衛(wèi)生部門的工作量，具有可操作性。
　　 4.在知曉率不斷提高的基礎(chǔ)上，艾滋

5、病危險(xiǎn)行為改變效果不明顯。主要表現(xiàn)是：流動(dòng)人口商業(yè)性行為比例有下降趨勢(shì)，但相關(guān)行為受個(gè)體心理和社會(huì)支持的影響很大，容易激發(fā)；性行為中堅(jiān)持使用安全套的比例在25%-49%之間波動(dòng)；不規(guī)范性病求醫(yī)現(xiàn)象且仍存在。
　　 結(jié)論：
　　 1.由于其個(gè)體和群體特征，流動(dòng)人口的防艾工作難度很大。九龍坡區(qū)建立了以政府主導(dǎo)、深入社區(qū)、分類管理的流動(dòng)人口綜合干預(yù)模式，在針對(duì)不同類型流動(dòng)人口干預(yù)中取得了一些經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮了衛(wèi)生管理技術(shù)力量在綜