髖臼周圍腫瘤的切除與重建.pdf

1、目的：探討髖臼周圍惡性腫瘤臨床特點、外科切除與功能重建及并發(fā)癥情況。
　　 方法：2002年2月～2009年8月收治并行手術(shù)治療的26例髖臼周圍腫瘤患者，男性12例，女性14例，年齡10～68歲，平均41.45歲；其中軟骨肉瘤13例，惡性纖維組織細(xì)胞瘤4例，Ewing肉瘤2例，轉(zhuǎn)移瘤4例，骨巨細(xì)胞瘤2例，骨肉瘤1例。其中22例骨盆原發(fā)腫瘤Enneking分期，ⅠB期13例，ⅡB期6例，ⅢB期1例，3期2例。7例行瘤段滅活再植，1

2、例行異體半骨盆+人工全髖關(guān)節(jié)置換，15例行人工半骨盆+人工全髖關(guān)節(jié)假體置換重建，1例行馬鞍假體重建，2例行股骨頭曠置術(shù)。7例原發(fā)惡性腫瘤術(shù)前配合化療，2例轉(zhuǎn)移瘤及2例骨巨細(xì)胞瘤患者術(shù)前行介入治療。
　　 結(jié)果：2例骨盆轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后DIC、多器官功能衰竭于圍手術(shù)期死亡。19例得到隨訪，失隨訪5例，隨訪6～76個月，平均30.9個月。其中10例存活，5例無局部復(fù)發(fā)；7例軟骨肉瘤局部復(fù)發(fā)，其中1例高分化軟骨肉瘤行半盆截肢，4例中低分化軟

3、骨肉瘤因合并肺部轉(zhuǎn)移而放棄治療；2例轉(zhuǎn)移瘤患者術(shù)后疼痛明顯緩解，配合化療局部未見復(fù)發(fā)，分別于術(shù)后9個月及術(shù)后12個月因全身多發(fā)轉(zhuǎn)移死亡。2例行瘤段滅活再植，術(shù)后出現(xiàn)深部感染，經(jīng)抗感染、清創(chuàng)后未見明顯改善，取出假體并行股骨頭曠置；1例馬鞍型假體重建術(shù)后6個月出現(xiàn)假體周圍感染，清創(chuàng)后取出假體并行髂股融合術(shù)；26.9％(7/26)患者術(shù)后出現(xiàn)切口延遲愈合，33.3％(5/15)行人工半骨盆置換者遠(yuǎn)期假體出現(xiàn)松動。所有隨訪病人于術(shù)后3～6個月首