超聲雙重造影對(duì)進(jìn)展期胃癌病理組織類型的初步評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　 探討口服胃窗超聲造影聯(lián)合靜脈超聲造影(超聲雙重造影,doublecontrast-enhanced ultrasonography,DCUS)對(duì)進(jìn)展期胃癌病理組織類型進(jìn)行初步評(píng)估的意義。
　　 方法：
　　 選擇我院2007年6月至2008年10月間61例經(jīng)胃鏡診斷并經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)的胃癌患者作為研究對(duì)象,所有患者在術(shù)前進(jìn)行胃癌超聲雙重造影檢查,通過(guò)ACQ軟件對(duì)胃癌組織進(jìn)行定量分析,得出基礎(chǔ)強(qiáng)度(BI

2、)、峰值強(qiáng)度(PI)以及達(dá)峰時(shí)間(TTP)等參數(shù),計(jì)算增強(qiáng)強(qiáng)度(EI=PI-BI)。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果將所有病例按病理組織類型分為胃黏液癌(26例)和胃非黏液癌(35例),其中把胃非黏液癌再分為中高分化腺癌(17例)與低未分化癌(18例)。將造影結(jié)果與術(shù)后病理組織類型進(jìn)行對(duì)照,分析病灶起始增強(qiáng)特點(diǎn)、病灶大小、峰值強(qiáng)度(PI)、增強(qiáng)強(qiáng)度(EI)、及達(dá)峰時(shí)間(TTP)與病理組織類型的關(guān)系。采用Kappa法及Bland-Altman法評(píng)價(jià)該方法

3、的一致性。
　　 結(jié)果：
　　 26例胃黏液癌中,21例病灶起始增強(qiáng)區(qū)域主要集中在漿膜面或黏膜面呈不相連的線樣,隨后呈分層增強(qiáng)(持續(xù)時(shí)間至少3s)；而35例胃非黏液癌中,30例病灶起始增強(qiáng)區(qū)域呈彌漫分布,3s后呈整體增強(qiáng)。以起始增強(qiáng)區(qū)域主要集中在漿膜面或黏膜面呈不相連的線樣,隨后呈分層增強(qiáng)為特點(diǎn)診斷胃黏液癌的靈敏度為80.8％,特異度為88.6％；DCLJS對(duì)進(jìn)展期胃癌進(jìn)行病理組織分型的Youden指數(shù)為0.69,且具有

4、較高的一致性(Kappa=0.79)。通過(guò)ACQ分析發(fā)現(xiàn),35例胃非黏液癌中的低未分化癌組與中高分化腺癌組相比,PI及EI較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而黏液癌組與中高分化腺癌組相比,PI及EI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而黏液癌組與低未分化癌組相比,PI及EI較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。繪制ROC曲線,通過(guò)計(jì)算曲線下面積得知,以胃癌組織EI>19.86dB作為低未分化癌的判斷標(biāo)準(zhǔn),其靈敏度為88.9％,特異

5、度為76.5％,通過(guò)Bland-Altman分析其一致性較好。
　　 結(jié)論：
　　 1、胃黏液癌與非黏液癌的起始增強(qiáng)特點(diǎn)不同:胃黏液癌表現(xiàn)為分層增強(qiáng),胃非黏液癌表現(xiàn)為整體增強(qiáng)。以起始增強(qiáng)區(qū)域主要集中在漿膜面或黏膜面呈不相連的線樣,隨后呈分層增強(qiáng)為特點(diǎn)診斷胃黏液癌的靈敏度為80.8％,特異度為88.6％。
　　 2、胃非黏液癌中的低未分化癌與中高分化腺癌DCUS定量分析結(jié)果不同:低未分化癌與中高分化腺癌相比,PI及