耳蝸HRCT徑線測(cè)量及在耳蝸發(fā)育異常診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的： 用多層螺旋CT(MSCT)各向同性掃描進(jìn)行多平面重組(multi-planar reformation MPR)重建耳蝸標(biāo)準(zhǔn)方位圖像，在耳蝸標(biāo)準(zhǔn)方位圖像上測(cè)量正常耳蝸HRCT相關(guān)徑線并建立正常值范圍，探討其在耳蝸發(fā)育異常診斷中的應(yīng)用。方法： 收集50例(100耳)正常聽(tīng)力觀察對(duì)象顳骨HRCT掃描圖像，男24例，女26例，年齡6月-68歲。用MPR方法對(duì)圖像標(biāo)準(zhǔn)化處理，重建標(biāo)準(zhǔn)方位圖像耳蝸斜軸位剖面圖像(筆者

2、稱圖Ⅰ)和耳蝸底周全程顯示(圖Ⅱ)圖像，計(jì)算50例(100耳)標(biāo)準(zhǔn)方位圖像的顯示率。在標(biāo)準(zhǔn)方位圖像上設(shè)計(jì)并測(cè)量耳蝸9個(gè)結(jié)構(gòu)徑線(筆者分別定義為徑線A—Ⅰ，圖Ⅰ A-G，圖ⅡH-Ⅰ)，徑線A約衡量底周上半周寬度，徑線B約衡量中周下半周寬度，徑線C約衡量中周高度，徑線D約衡量耳蝸高度，徑線E約衡量蝸軸面積，徑線F衡量蝸神經(jīng)管寬度，徑線G衡量蝸神經(jīng)管長(zhǎng)度，徑線H約衡量耳蝸底周外徑，徑線Ⅰ約衡量底周管徑。記錄數(shù)據(jù)并按不同年齡、性別、左右側(cè)分組，

3、統(tǒng)計(jì)分析各年齡組、性別、左右側(cè)之間各結(jié)構(gòu)徑線有無(wú)差異，并估算耳蝸各結(jié)構(gòu)徑線95％正常值范圍；收集42例(78耳)重度感音神經(jīng)性耳聾患者顳骨HRCT圖像，男27例，女15例，年齡3—18歲，用MPR方法對(duì)圖像標(biāo)準(zhǔn)化處理后測(cè)量耳蝸相同結(jié)構(gòu)徑線，記錄數(shù)據(jù)并統(tǒng)計(jì)分析與正常人之間有無(wú)差異，分析異常者耳蝸各徑線變化特點(diǎn)。 結(jié)果： 1．用MPR重建標(biāo)準(zhǔn)方位圖像Ⅰ和Ⅱ，100耳均獲得成功，顯示率均為100％： 2．正常人耳蝸各徑

4、線之間無(wú)年齡、性別、左右側(cè)之間的差異： 3．正常人耳蝸各徑線正常值為：A(底周上半周寬度)6.13±0.24 mm，B(中周下半周寬度)4.49±0.21 mm，C(中周高度)2.77±0.17 mm，D(耳蝸高度)3.69±0.23 mm，E(蝸軸面積)3.9±0.5 mm<'2>,F(蝸神經(jīng)管寬度)2.32±0.25 mm，G(蝸神經(jīng)管長(zhǎng)度)0.99±0.21mm，H(底周外徑)9.07±0.25mm，I(底周蝸螺旋管管

5、徑)2.28±0.13mm： 4．重度感音神經(jīng)性聾患者徑線A、B、E、F、H、I與正常人比較有明顯差異 (P<0.05)： 5．78耳重度感音神經(jīng)性耳聾患者徑線測(cè)量，32耳徑線異常，約占41％； 6．32耳耳蝸徑線異常者各徑線變化主要有以下特點(diǎn)：①?gòu)骄€A(底周上半周寬度)變小，約占62.5％；②徑線B(中周下半周寬度)異常占43.3％，約36.7％變小，6.7％增大；③徑線C(中周高度)異常占43.3％，約23.3

6、％增大，20％變?。虎軓骄€D(耳蝸高度)異常占37.5％，約28.1％增大，9.4％變?。虎輳骄€E(蝸軸面積)減小，約占87.5％，25％蝸軸完全缺如；⑥徑線F(蝸神經(jīng)管寬度)變窄，約占34.4％；⑦徑線G(蝸神經(jīng)管長(zhǎng)度)變化不明顯；⑧徑線H(底周外徑)減小，約占53.1％；⑨徑線I(底周蝸螺旋管管徑)異常占40.6％，34.4％變小，6.3％增大。結(jié)論： 1．用MPR技術(shù)能重建出耳蝸標(biāo)準(zhǔn)方位圖像； 2．設(shè)計(jì)測(cè)量耳蝸9個(gè)