廣東省成年居民糖尿病患病現(xiàn)況調(diào)查分析.pdf

1、糖尿病是由于胰島素分泌不足或作用缺陷而引起的一組以高血糖為主要表現(xiàn)的代謝性疾病。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)老齡化進(jìn)程加快，糖尿病患病率逐年增加，成為影響我國(guó)城鄉(xiāng)居民的三大類慢性疾病之一，并成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。糖尿病預(yù)防控制的關(guān)鍵是采取綜合防治措施，評(píng)估疾病的流行程度和控制疾病危險(xiǎn)因素是糖尿病防治的重要前提。因此，掌握糖尿病患病情況和分布特點(diǎn)，了解其危險(xiǎn)因素的分布，可以為預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生提供決策依據(jù)。 目的：

2、 了解廣東省20-74歲居民糖尿病(DM)及糖調(diào)節(jié)受損(IGR)的患病率及其分布特征。探討糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素及危險(xiǎn)因素在人群中的分布情況，為制定糖尿病防治相關(guān)政策和干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。探討不同糖代謝人群的胰島細(xì)胞功能。 對(duì)象和方法： 一、調(diào)查對(duì)象： 采用多階段分層整群抽樣方法，于2007年8月至2008年5月在廣東省廣州市，花都新華、花東，清遠(yuǎn)清城、清新5個(gè)地區(qū)對(duì)3316名20-74歲居民進(jìn)行橫截面調(diào)查

3、。 二、內(nèi)容和方法 1、所有被調(diào)查者完成調(diào)查問(wèn)卷，收集既往史、家族史、飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等信息?？崭?0小時(shí)后行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)測(cè)定0、30min、120min血糖、胰島素；測(cè)量血脂、血壓、腰圍、臀圍、體重、身高。 2、用穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA—IR)和胰島素敏感性指數(shù)(IAI)作為胰島素抵抗評(píng)價(jià)指標(biāo)，穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估的β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA—β)作為基礎(chǔ)胰島素分泌指標(biāo)，糖負(fù)荷30min胰島素和血

4、糖凈增值的比值作為早期胰島素分泌指標(biāo)(△I30/△G30)，糖負(fù)荷后胰島素曲線下面積與血糖曲線下面積的比值(AUC I/G(0-120))作為胰島分泌功能的指標(biāo)。 3、數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)方法：應(yīng)用EpiData3.0錄入數(shù)據(jù)，SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)，兩組比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析，組內(nèi)兩兩比較采用LSD法；非正態(tài)分布的計(jì)量資料作對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)數(shù)資料組間比

5、較采用x2檢驗(yàn)；糖尿病與相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析采用非條件Logistic回歸。 結(jié)果： 1、廣東省20-74歲人群DM患病率為12.6％(標(biāo)化率10.81％)，IGR患病率17.2％(標(biāo)化率15.88％)。DM分布特點(diǎn)：DM患病率隨年齡增長(zhǎng)有增加趨勢(shì)，70-74歲組DM患病率已達(dá)41.3％。男性和女性的DM患病率無(wú)差別(12.7％ vs12.6％，P=0.268)。城市的DM患病率高于農(nóng)村(13.8％vs10.3％，P<0.

6、05)。貧困城鎮(zhèn)的患病率高于富裕的城鎮(zhèn)(18.3％vs14.7％，P<0.05)。隨著教育程度的提高，DM患病率下降。DM患者的知曉率為35.56％。已確診糖尿病患者中約18.79％的患者未采取任何治療措施。 2、新診斷DM患者270人，占所有DM患者的64.4％，其中單純空腹高血糖型糖尿病(IFH)占新診斷DM的20％；單純餐后高血糖型糖尿病(IPH)占33.3％；同時(shí)空腹與餐后高血糖型糖尿病(IFH/IPH)占46.7％。I

7、GR患者569人，其中單純空腹血糖受損(i—IFG)占IGR的24.8％；單純糖耐量異常(i—IGT)占63.0％；IFG/IGT占12.12％。 3、多因素logistic回歸分析顯示，廣東省糖尿病的主要危險(xiǎn)因素有年齡、DM家族史、肥胖、高血壓、高TG及心動(dòng)過(guò)速。廣東省20-74歲成年居民高血壓患病率為27.3％；血脂異?；疾÷?6.9％；超重率為32.5％，全身性肥胖率為10.3％，中心性肥胖率為41.9％。 4、在

8、達(dá)到DM診斷標(biāo)準(zhǔn)之前，隨著空腹血糖(FPG)和OGTT2小時(shí)血糖(2hPG)的升高，△I30/△G30和AUC I/G(0-120)即開始下降；至DM診斷時(shí)，胰島功能下降約50％。i—IFG組HOMA—IR高于i—IGT組(P<0.05)，HOMA—β低于i—IGT組(P<0.05)；i—IGT組△I30/△G30低于IFG和NGT組(P<0.05)。不同的糖耐量狀態(tài)下，肥胖者HOMA—IR高于非肥胖者，胰島素代償性的分泌增多。經(jīng)過(guò)胰島

9、素抵抗指數(shù)的校正后，肥胖者與非肥胖者的HOMA—β、△I30/△G30和AUC I/G(0-120)無(wú)明顯差異(P<0.05)。 結(jié)論： 1、廣東省20-74歲人群DM患病率高，知曉率低，流行形勢(shì)嚴(yán)峻。IGR患病率高，預(yù)示今后DM防治任務(wù)更加艱巨。 2、2型糖尿病的主要危險(xiǎn)因素包括糖尿病家族史、肥胖、高血壓、高TG及心動(dòng)過(guò)速，各種危險(xiǎn)因素廣泛存在。 3、OGTT是糖尿病和糖調(diào)節(jié)受損的重要診斷方法。