脂肪肝常見中醫(yī)證型與彩色多普勒超聲特征及血生化檢測指標(biāo)的關(guān)系.pdf

1、目的： 探討脂肪肝患者常見中醫(yī)證型與肝臟彩色多普勒超聲血流動力學(xué)變化及血生化檢測指標(biāo)的相關(guān)性，闡明脂肪肝中醫(yī)“證”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)客觀檢測指標(biāo)的內(nèi)在聯(lián)系，以指導(dǎo)臨床應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查方法，對不同中醫(yī)證型脂肪肝患者發(fā)生肝硬化的早期診斷及預(yù)后判斷。 方法： 研究對象為湖北省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診及住院的脂肪肝患者及健康對照組人員，共100例，其中脂肪肝患者70例，健康對照組30例，脂肪肝患者中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)，參照王伯祥主編《

2、中醫(yī)肝膽病學(xué)》，分肝氣郁滯型、痰濕內(nèi)阻型、痰瘀阻絡(luò)型3型。超聲檢查指標(biāo)包括二維超聲對肝右葉最大斜徑、肝實質(zhì)回聲、遠(yuǎn)場回聲、膈肌及肝內(nèi)血管像的清晰度檢測，彩色多普勒超聲測定對肝右靜脈(RHV)、肝左靜脈(LHV)、肝中靜脈(MHV)的最大血流速度(Vmax)，以及門靜脈主干(MPV)內(nèi)徑和平均血流速度等(TAMX)各項參數(shù)值；血生化檢測指標(biāo)包括血清膽固醇(TC)，甘油三酯(TG)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)。以上各項參數(shù)均與健康對照組比較

3、，分析研究不同證型脂肪肝患者的血流動力學(xué)變化與脂肪肝病變程度的關(guān)系及臨床意義。定量檢測結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行組間單因素方差分析。 結(jié)果： (1)不同證型脂肪肝患者與健康對照組門靜脈主干(MPV)內(nèi)徑、平均血流速度(TAMX)比較：肝氣郁滯型差異無顯著性；痰瘀阻絡(luò)型、痰濕內(nèi)阻型差異有顯著性，其門靜脈主干(MPV)內(nèi)徑增寬，平均血流速度(TAMX)減低(P＜0.01)；且證型間比較差異有顯著性，痰瘀阻絡(luò)型脂肪肝

4、與肝氣郁滯型、痰濕內(nèi)阻型脂肪肝患者相比，門脈內(nèi)徑明顯增寬，平均血流速度明顯減低，差異有顯著意義(P＜0.01)。 (2)不同中醫(yī)證型脂肪肝患者肝靜脈(HV)血流動力學(xué)參數(shù)比較：痰濕內(nèi)阻型、痰瘀阻絡(luò)型脂肪肝肝右靜脈(RHV)、肝中靜脈(MHV)的最大血流速度(Vmax)低于肝氣郁滯型脂肪肝，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。并隨脂肪肝程度加重而流速逐漸減慢。 (3)不同證型脂肪肝患者與對照組血生化指標(biāo)比較：脂肪肝患者血清膽

5、固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)明顯高于對照組，差異有顯著性意義(P＜0.01)。 其中各證型間比較，肝氣郁滯型血清膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)高于對照組，但與痰濕內(nèi)阻型，痰瘀阻絡(luò)型相比，差異無顯著性(P＞0.05)；痰濕內(nèi)阻型血清膽固醇(TC)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高，但與其他兩型相比，差異無顯著性(P＞0.05)；痰瘀阻絡(luò)型丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、甘油三酯

6、(TG)升高，與其他兩型相比，差異有顯著性(P＜0.01)。 結(jié)論： 脂肪肝患者不同中醫(yī)證型與肝臟超聲聲像圖特征和血清膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)這三項血生化檢測指標(biāo)有一定相關(guān)性，脂肪肝證型不同，肝臟損害程度不一，門靜脈主干內(nèi)徑(MPV)、平均血流速度(TAMX)。肝右靜脈(RHV)、肝中靜脈(MHV)的最大血流速度(Vmax)均發(fā)生相應(yīng)改變，并且與脂肪肝嚴(yán)重程度基本相符。 研究結(jié)