重慶市中醫(yī)院242例非酒精性脂肪肝患者中醫(yī)證型分布與客觀指標(biāo)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過調(diào)查242例重慶市非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者，了解重慶市NAFLD患者發(fā)病誘因，總結(jié)重慶市NAFLD患者中醫(yī)證型分布規(guī)律及其與肝功能、血脂、血糖、彩超等客觀指標(biāo)的相關(guān)性，優(yōu)化重慶市NAFLD的辨證，提出符合重慶市NAFLD的防治措施。
　　方法:調(diào)查、收集242例重慶市NAFLD患者的一般情況、中醫(yī)四診、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、B超和上腹部CT等資料。對調(diào)查獲得的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)出重慶市NAFLD患者普遍規(guī)律、中

2、醫(yī)證型分布規(guī)律及客觀指標(biāo)的相關(guān)性。
　　結(jié)果:242例病例中，111例為男性患者，131例為女性患者，男女比1∶1.18。本病發(fā)病率與年齡相關(guān)，41-50歲發(fā)病率最高，達(dá)38％，50歲以前，發(fā)病率逐漸升高。初高中學(xué)歷最多，均為30.8％。專業(yè)技術(shù)人員發(fā)病率最高。月收入與發(fā)病率最密切的是3000-5000元水平。24.8％的人作息不規(guī)律。生活忙碌的占17.4％，過于安逸的占10.3％。72.7％的患者缺乏運(yùn)動(dòng)。常吃宵夜的占14.9％

3、，不定時(shí)進(jìn)餐的占12.8％。35.6％的患者偏食辛辣。BMI指數(shù)超重的有111人，肥胖的有101人，二者共計(jì)87.6％。出現(xiàn)頻率最高的十大癥狀依次是形體肥胖、倦怠乏力、右脅肋脹悶不適、周身困重、右脅肋痛、胸脅苦滿、口粘、頭重、腹脹、胃腕脹滿。證型分布方面，肝腎陰虛證14人，痰瘀互結(jié)證21人，濕濁內(nèi)停證63人，肝郁脾虛證63人，濕熱內(nèi)蘊(yùn)證81人，患者性別在中醫(yī)證型分布上無明顯相關(guān)性。肝郁脾虛證發(fā)病年齡較小，肝腎陰虛證和痰瘀互結(jié)證發(fā)病年齡較

4、大。各證型的疾病嚴(yán)重程度由高到低依次為:肝腎陰虛證＞痰瘀互結(jié)證＞濕熱蘊(yùn)結(jié)證＞濕濁內(nèi)停證＞肝郁脾虛證。不同證型之間，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)水平有差異:濕熱蘊(yùn)結(jié)證ALT水平最高;濕熱蘊(yùn)結(jié)證和濕濁內(nèi)停證AST水平較其它證型高;各證型間谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)水平?jīng)]有差異。各證型間總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平有差異，肝郁脾虛證TC、TG水平較其他證型TC、TG水平低。肝腎陰虛證空腹血糖(FBG)較高。

5、
　　結(jié)論:NAFLD41-50歲人群發(fā)病率最高，不同收入、作息情況、運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣等導(dǎo)致發(fā)病率各異。證型分布以濕熱蘊(yùn)結(jié)證最多，濕濁內(nèi)停證和肝郁脾虛證次之，痰瘀互結(jié)證和肝腎陰虛證最少。患者性別在中醫(yī)分型上無明顯相關(guān)性。肝郁脾虛證發(fā)病年齡較小，肝腎陰虛證和痰瘀互結(jié)證發(fā)病年齡較大。從疾病嚴(yán)重程度來看，肝腎陰虛證和痰瘀互結(jié)證最重，其次是濕濁內(nèi)停證和濕濁內(nèi)停證，最輕的是肝郁脾虛證。證型和肝功能、血脂血糖方面，濕熱蘊(yùn)結(jié)證ALT水平更高，濕熱