N末端B型利鈉肽原在心力衰竭患者中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分：
　　 目的:探討成年人血漿NT—proBNP的正常參考值范圍及影響因素。
　　 方法:選擇常規(guī)臨床檢查和冠狀動(dòng)脈造影正常的成年人300名，用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血漿NT—proBNP濃度。以每10歲為一個(gè)年齡組，比較各年齡組間和相同年齡組的男女間血漿NT—proBNP濃度的差異，并分別比較有與無高血壓病、糖尿病及超重者的血漿NT—proBNP濃度。用多元逐步回歸分析方法，分析血漿NT—proBNP濃度的影響因素

2、。并計(jì)算血漿NT—proBNP濃度的正常參考值。
　　 結(jié)論:在無器質(zhì)性心臟病并且腎功能正常的成年人，血漿NT—proBNP濃度有性別差異，并在60歲以上男性隨年齡增長而增加。
　　 第二部分：
　　 目的:探討擴(kuò)張型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)患者血漿NT—proBNP的變化及其影響因素。
　　 方法:用ELISA方法，測(cè)定203例DCM患者的血漿NT—proBNP濃度

3、，并與203名正常對(duì)照相比較。用多元逐步回歸分析，分析DCM患者中血漿NT—proBNP的影響因素。
　　 結(jié)論:DCM患者血漿NT—proBNP濃度顯著升高，其升高程度主要取決于患者的心功能狀態(tài)，另外還受體重指數(shù)、血清肌酐濃度等因素影響。
　　 第三部分：
　　 目的:探討不同病因的心衰患者血漿NT—proBNP的變化及其影響因素。
　　 方法:用ELISA方法，測(cè)定804例心衰患者的血漿NT—proB

4、NP濃度，分析比較不同病因及不同NYHA分級(jí)的心衰患者間血漿NT—proBNP的差異。用多元逐步回歸分析方法，分析心衰患者中血漿NT—proBNP的影響因素。
　　 結(jié)論:不同病因的心衰患者間血漿NT—proBNP濃度無明顯差異，其升高程度主要取決于患者心功能狀態(tài)，另外還受BMI、腎功能和肝功能等因素影響。
　　 第四部分：
　　 目的：評(píng)價(jià)入院時(shí)血漿NT—proBNP預(yù)測(cè)失代償心衰患者住院病死率的價(jià)值。

5、　　 方法：連續(xù)檢測(cè)804例住院的失代償心衰患者入院時(shí)的血漿NT—proBNP濃度。通過ROC曲線下面積評(píng)價(jià)血漿NT—proBNP濃度在判斷心衰患者住院死亡中的價(jià)值并找出其切點(diǎn)。應(yīng)用單因素和多元回歸分析判斷血漿NT—proBNP是否為心衰患者住院死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。
　　 結(jié)論：入院時(shí)血漿NT—proBNP是急性失代償心衰患者住院死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。以3500pmol/L為切點(diǎn)，預(yù)測(cè)住院死亡的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性均超過70％

6、，陰性預(yù)測(cè)值高達(dá)96.6％。
　　 第五部分：
　　 目的：評(píng)價(jià)入院時(shí)血漿NT—proBNP在陳舊性心肌梗死患者中診斷失代償性心力衰竭的價(jià)值。
　　 方法：連續(xù)檢測(cè)586例陳舊性心肌梗死患者入院時(shí)的血漿NT—proBNP濃度。依據(jù)NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有患者進(jìn)行心功能評(píng)定，并分為心衰組和非心衰組。心衰組包括NYHA II級(jí)、IIl級(jí)和IV級(jí)的患者，非心衰組為NYHA I級(jí)的患者。通過ROC曲線下面積分別評(píng)價(jià)