嚴(yán)重胸腹傷后兔腸動(dòng)力改變及其在臟器損害中的作用.pdf

1、創(chuàng)傷、休克后胃腸功能障礙是一個(gè)重要的臨床課題，主要問題包括：胃腸道動(dòng)力障礙，胃腸粘膜的缺血缺氧性損害，腸粘膜屏障功能受到破壞，細(xì)菌和內(nèi)毒素易位，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征或全身感染，甚至多器官功能障礙，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生重要影響。已有研究表明，促動(dòng)力治療后可以改善腸屏障功能。因此，研究在嚴(yán)重胸腹傷情況下腸功能障礙和胃腸道缺血性損害及促腸道動(dòng)力治療對(duì)其損傷的影響，對(duì)于降低創(chuàng)傷后并發(fā)癥具有重要的意義。本課題采用實(shí)驗(yàn)性胸腹撞擊傷兔為模型，采用染色法測(cè)定小

2、腸傳輸功能，采用高壓液相色譜法定量檢測(cè)尿中甘露醇、乳果糖含量，以乳果糖排泄率/甘露醇排泄率(L/M)表示腸通透性的大小，門靜脈血細(xì)菌培養(yǎng)測(cè)定腸道細(xì)菌的移位情況，用彩色多普勒超聲診斷儀測(cè)量門靜脈血流量，及測(cè)定外周靜脈血和門靜脈血乳酸(Lac)濃度了解胃腸道缺血缺氧狀況，以及肝臟、胃和小腸粘膜形態(tài)學(xué)變化等情況，來探討腸道動(dòng)力變化在嚴(yán)重胸腹傷后腸功能障礙及其他臟器損害中的作用，并以莫沙必利促進(jìn)腸道動(dòng)力，探討促動(dòng)力治療對(duì)胃腸道及其他臟器功能和形

3、態(tài)學(xué)的影響，為嚴(yán)重胸腹傷的臨床治療提供了一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 研究分為2個(gè)部分：①嚴(yán)重胸腹傷兔腸功能障礙和胃腸道缺血性損害觀察；②莫沙必利促動(dòng)力治療對(duì)嚴(yán)重胸腹傷兔腸功能和胃腸道缺血的影響。 主要結(jié)果如下：1.嚴(yán)重胸腹傷后2h～8h，與正常對(duì)照組相比，創(chuàng)傷組存在小腸傳輸功能障礙(P＜0.01)，小腸通透性增加(P＜0.01)，門靜脈血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率明顯升高(P＜0.01)；門靜脈血流量減小(P＜0.01)，外周血和門靜脈血乳酸

4、水平均出現(xiàn)異常升高(P＜0.01)；血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常升高(P＜0.01)，血清總蛋白、血清白蛋白無明顯變化；肝臟、胃和小腸均發(fā)生明顯缺血性病理改變。 2.應(yīng)用莫沙必利行促進(jìn)腸道動(dòng)力治療，可促進(jìn)嚴(yán)重胸腹傷后小腸傳輸(P＜0.01)，在一定程度上降低小腸通透性(P＜0.05)，但門靜脈血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率無明顯變化；促進(jìn)腸道動(dòng)力治療可增加胃腸道血流量(P＜0.05)，降低外周血和門靜脈血乳酸水平(P＜0.