白大衣效應(yīng)在原發(fā)性高血壓診斷和療效評估的作用.pdf

1、目的：
　　探討白大衣效應(yīng)在原發(fā)性高血壓診斷及療效評估中的價值。
　　方法：
　　共有410例1-2級原發(fā)性高血壓患者入選，其中104例為初診未治療患者（未治療組），306例已接受規(guī)范降壓治療3個月以上的患者（治療組），患者自測一周家庭血壓并計算均值作為家庭自測血壓，以納入當(dāng)天和復(fù)診時診室血壓的平均值作為診室血壓；并根據(jù)診室血壓與家庭血壓情況進行如下分類：未治療組分為白大衣高血壓（n=38）、和持續(xù)性高血壓（n=66）

2、；已治療組分為已控制高血壓（n=131）、已治療正?；哐獕海╪=95）、隱性高血壓（n=16）、未控制高血壓（n=64）；分別計算它們的發(fā)生率，比較不同類型血壓間白大衣效應(yīng)程度（ΔSBP、ΔDBP）的差異及清晨高血壓的發(fā)生率。采用logistic逐步回歸分析白大衣高血壓、已治療正?；哐獕嚎赡艿挠绊懸蛩?。
　　結(jié)果：
　　①未治療組白大衣高血壓發(fā)生率為36.54％（38/104），白大衣高血壓患者白大衣效應(yīng)的程度明顯高于持

3、續(xù)性高血壓患者，（ΔSBP：22.63±9.73比10.37±8.66mmHg，p<0.05；ΔDBP：15.02±6.64比6.58±5.51mmHg，p<0.05）。清晨高血壓的發(fā)生率則明顯低于持續(xù)性高血壓組，（21.05%比98.48%，p<0.05）。通過二分類logistic逐步回歸分析校正了性別、年齡的影響后，顯示診室血壓分級水平（OR=0.146,95%CI:0.045～0.479，p<0.05）、WCE分層（OR=34.

4、396,95%CI:7.210～164.08，p<0.05）是白大衣高血壓發(fā)生的獨立相關(guān)因素。
　?、谥委熃M患者中為已治療正常化高血壓95例(31.05%)，其白大衣效應(yīng)的程度顯著高于已控制及未控制高血壓患者，(ΔSBP:25.17±9.97比7.13±9.92、8.09±9.39mmHg，p<0.05);ΔDBP也呈類似變化。已控制高血壓及治療正?；哐獕夯颊咔宄垦獕哼_標(biāo)率無明顯差異，分別為94.66%和91.58%，二者均顯著

5、高于隱性效應(yīng)高血壓(0%)及未控制高血壓(4.69%)。對已治療正?；哐獕汉统掷m(xù)未控制高血壓患者進行二分類logistic逐步回歸分析，校正了性別、年齡、降壓藥物的影響后，結(jié)果顯示診室血壓分級水平（OR=0.109,95%CI:0.04～0.301，p<0.05）、WCE分層（OR=8.276,95%CI:4.157～16.475，p<0.05）是已治療正常化高血壓的獨立相關(guān)因素。
　　結(jié)論：
　　未治療1-2級高血壓患者