不同年齡段女性健康人群代謝綜合征發(fā)病率及影響因素分析.pdf

1、目的：代謝綜合征（Metabolic syndrome，MS）為多種代謝紊亂聚集于同一個體的一組癥候群，包括腹型肥胖、高血壓、糖代謝異常及脂代謝異常。流行病學資料表明MS在健康人群中具有極高的發(fā)病率，約25％的西方人群均為MS患者并且存在不斷上升趨勢。有研究認為，男性群體罹患MS的風險高于女性，但兩性MS患病率比較顯示，隨著年齡的增加，女性MS患病率的增加趨勢大于男性。與非MS個體相比，MS患者具有更高的罹患心腦血管疾病的風險。資料顯示

2、，年齡=50歲的MS患者冠心病的發(fā)病率是非MS人群的2倍。女性MS患者罹患冠心病的風險顯著高于男性。男性MS患者罹患卒中的風險為普通人群的1.57倍，而女性MS患者為普通人群的2.81倍。提示女性MS患者罹患卒中的風險更大?；诖?，本課題以不同年齡段的健康體檢人群為研究對象，分析不同年齡女性健康人群MS的患病率及相關危險因素，評價絕經(jīng)后婦女MS患病高風險的原因。
　　 方法：1、連續(xù)收集2008.1～2008.12在我院體檢中心

3、查體的健康個體共1760人作為研究對象。其中1744例個體符合本研究的入組標準，入組人群的年齡在20～88歲之間，平均年齡47.74±12.89歲，其中男性1035人（59.35％），平均年齡48.27±13.612歲，女性709人（40.65％），平均年齡47.37±12.368歲（P>0.05）。
　　 因本研究入選人群同時進行MS與病毒感染的相關性研究。故所有被研究個體必須滿足如下的排除標準：即有器官移植（包括骨髓移植）病

4、史、長期口服免疫抑制劑、HIV感染、各種原因所致的骨髓造血功能障礙者，排除近期上呼吸道感染、胃腸道感染、發(fā)熱、患有慢性消耗性疾病者、近2周內(nèi)應用抗生素或抗病毒藥物者以及數(shù)據(jù)不全者共16人。
　　 2、采用集中查體、問卷表格相結合的方法。所有被調(diào)查者于受檢當日晨空腹抽血檢測血糖、血脂水平和血HCMV IgG抗體等，記錄查體時的身高、體重、腰圍、血壓及體重指數(shù)（Body Waist Index，BMI）。登記人口構成情況包括：既往冠

5、心病、腦卒中、糖尿病、高血壓病、高脂血癥病史等，吸煙、飲酒等個人史及高血壓病、糖尿病、冠心病等家族史。
　　 BMI=體重/身高2（kg/㎡）。
　　 3、診斷標準：
　　 MS的診斷標準：2005年改良ATPⅢ MS的診斷標準（modified National Cholesterol Education Program Expert Panel Adult Treatment PanelⅢ，NCEP ATPⅢ

6、）。
　　 4、研究方法：
　　 1）首先，將被研究人群按年齡段劃分為20～44歲、45歲～64歲、65歲～以上，青、中、老年三個研究組；研究不同性別、各年齡段人群MS發(fā)病率及其影響因素。
　　 2）其次，為了更清楚地了解MS患病率隨年齡變化的趨勢，以10歲作為遞增界限進行分組如下：20歲～29歲、30歲～39歲、40歲～49歲、50歲～59歲、60歲～69歲、70歲～以上；依據(jù)不同性別、年齡段個體的MS患病率，

7、畫出兩性MS發(fā)病率隨年齡變化的趨勢圖。探討不同性別、年齡群體MS患病率的變化情況及雌激素水平下降對MS患病率的影響。
　　 5、統(tǒng)計學處理：
　　 全部數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較用t檢驗、方差分析或非參數(shù)秩和檢驗，計數(shù)資料以陽性例數(shù)及率表示，行x2檢驗。應用多因素Logistic回歸進行危險因素分析及相關性分析。顯著性差異水準為0.05，并計算95％可信區(qū)間（95％C

8、I）。
　　 結果：
　　 1、健康體檢人群MS患病率：
　　 滿足本研究入選標準的健康體檢個體共1744人，其中男性1035人，女性709人。整體人群MS患病率為25.75％（449/1744人），其中男性MS患病率為30.92％（320/1035人），女性MS患病率為18.19％（129/709人），男性MS的發(fā)病率顯著高于女性（X2=35.630，P=0.000）。
　　 2、不同年齡個體MS患病率

9、及危險因素分析：
　　 按青、中、老年分組發(fā)現(xiàn)，不同年齡段人群MS患病率存在差異，各年齡人群MS的患病率分別為12.74％、32.69％、47.03％，隨著年齡增長MS患病率呈增加趨勢，不同年齡組組間兩兩比較差異顯著（X2青vs中=86.234，X2青vs老=129.541，X2中vs老=15.883，P值均為0.000）。
　　 經(jīng)過多因素Logistic回歸分析，調(diào)整了吸煙、飲酒、體重指數(shù)等相關因素后發(fā)現(xiàn)，空腹血糖升

10、高是影響青、中、老年健康人群罹患MS的獨立危險因素，三組空腹血糖升高者罹患MS的風險值（OR）分別為1.950（95％CI=1.299～2.928）、1.661（95％CI=1.268～2.177）、2.047（95％CI=1.320～3.176），P值均=0.001；而高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）對三組不同年齡健康人群MS患病風險的影響均表現(xiàn)為保護性作用，O

11、R值分別為0.001（95％CI=0.000～0.016）、0.001（95％CI=0.000～0.005）、0.017（95％CI=0.003～0.104），P值均=0.001。
　　 3、不同性別人群MS患病率比較：
　　 青、中、老年各年齡段不同性別健康個體的MS患病率比較顯示，青、中年女性人群MS患病率分別為2.55％、22.78％，明顯低于同年齡組男性人群MS的患病率（19.65％、38.89％，X2值分別為4

12、9.249、127.365，P均為0.000）。老年組女性健康人群的MS患病率為50.00％，與同年齡組男性MS患病率（44.26％）相比無顯著統(tǒng)計學差異（X2=0.779，P=0.378）。
　　 多因素logistic回歸分析顯示，性別為青、中年組健康人群罹患MS的獨立危險因素（OR青=22.346，95％CI=4.392～113.697；OR中=23.475，95％CI=8.874～62.102；P值均=0.000），而性

13、別對老年組MS患病率影響不大。
　　 每10歲遞增作為一個年齡段進行分組后，比較同一年齡組不同性別個體MS的患病率。結果顯示，20～29歲及以后連續(xù)各年齡段男、女兩性健康個體MS患病率分別為6.67％vs0.00％（X2=7.254，P=0.007）、14.35％vs1.25％（X2=12.180，P=0.000）、34.22％vs6.40％（X2=24.500，P=0.000）、41.45％vs24.84％（X2=5.789，

14、P=0.016）、40.19％vs43.82％（X2=0.382，P=0.567）、41.54％vs54.41％（X2=2.885，P=0.089）。該結果提示：與男性比較，小于60歲的健康女性個體MS的患病率明顯低于同年齡組男性，40歲以后的女性個體MS的患病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，并在60～69歲年齡段與男性MS患病率出現(xiàn)交叉，60歲以后女性各年齡段MS患病率甚至超過同年齡組健康男性，但無統(tǒng)計學差異。提示性別對不同年齡段個體的影響不同。

15、上述兩種不同年齡分組方法的研究結果均提示，絕經(jīng)后雌激素水平下降有可能是中、老年女性群體罹患MS的主要危險因素，雌激素有可能對MS具有保護作用，降低了青年女性MS的患病率。因此絕經(jīng)后女性作為MS的高危人群應引起關注，并應采取積極的預防措施降低MS的患病率。
　　 結論：
　　 1、MS在研究人群中具有較高的流行率，兩性人群MS患病率隨年齡增加均呈增加趨勢。
　　 2、不同性別、年齡健康體檢人群MS患病率存在差異，性