人工肝干預(yù)對(duì)豬暴發(fā)性肝衰竭模型細(xì)胞因子動(dòng)態(tài)變化影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：人工肝是近年來(lái)發(fā)展迅速的一項(xiàng)技術(shù)，在基礎(chǔ)和臨床方面都取得了較大進(jìn)展，但因?yàn)楦嗡ソ呋颊卟∏檫M(jìn)展迅速、臨床病情千變?nèi)f化、治療影響因素很多，所以對(duì)它進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)十分困難。因此我們建立了急性肝衰竭動(dòng)物模型，通過(guò)對(duì)比檢測(cè)暴發(fā)性肝衰竭動(dòng)物模型人工肝治療組和對(duì)照組的血清細(xì)胞因子動(dòng)態(tài)變化，探討組合型非生物人工肝血漿置換聯(lián)合血液濾過(guò)治療對(duì)動(dòng)物模型細(xì)胞因子的影響，并對(duì)人工肝治療的有效性、可能的作用機(jī)理、最佳治療時(shí)聞聞隔進(jìn)行估測(cè)。 材料和方

2、法：選用中國(guó)實(shí)驗(yàn)小型豬(五指山系)11頭，隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組(n=5)與治療組(n=6)。另外選用5只體重在18～26公斤的中國(guó)實(shí)驗(yàn)小型豬(五指山系)用來(lái)提供血漿置換所用正常血漿。應(yīng)用D一氨基半乳糖I-2g/Kg經(jīng)頸外靜脈插管在10分鐘內(nèi)輸入動(dòng)物體內(nèi)誘導(dǎo)建立急性肝衰竭動(dòng)物模型。給予D一氨基半乳糖后24小時(shí)和48小時(shí)，治療組給予血漿置換聯(lián)合血液濾過(guò)治療：血漿置換時(shí)，將血液從保留于頸外靜脈的雙腔管引出，通過(guò)血漿分離器分離出血漿棄去，同時(shí)新

3、鮮冰凍血漿經(jīng)另一通道輸入，與分離的血細(xì)胞混合進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi)，置換血漿量為動(dòng)物自體血漿量的1.3倍；血漿置換后立即給與持續(xù)性虹液濾過(guò)，總置換液量8000-10000ml。對(duì)照組未行人工肝干預(yù)。對(duì)照組和治療組分別于Oh、6h、12h、24h、48h、72h、96h、120h、144h……各時(shí)間點(diǎn)觀察動(dòng)物一般狀況并采血、行肝穿，新鮮全血靜置于普通玻璃試管1小時(shí)后離心取上清，一80℃保存?zhèn)溆?。觀察比較兩組動(dòng)物生存時(shí)間、一般狀況、生理生化指標(biāo)、血清

4、細(xì)胞因子、組織病理變化。數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果：經(jīng)過(guò)人工肝治療后，動(dòng)物一般狀況明顯好轉(zhuǎn)，治療組動(dòng)物的生存時(shí)間較對(duì)照組明顯延長(zhǎng)(73.5±11.8小時(shí)vs 116.4±10.7小時(shí)，p<0.05)，與對(duì)照組相比，治療組炎性細(xì)胞因子、多項(xiàng)生化指標(biāo)、組織病理等都有不同程度改善(p<0.05～p<0.01)。 結(jié)論：血漿置換聯(lián)合血液濾過(guò)的非生物型組合人工肝治療明顯影響血清細(xì)胞因子的動(dòng)態(tài)變化，延長(zhǎng)暴發(fā)性肝衰竭實(shí)驗(yàn)