單純后路椎弓根釘內(nèi)固定治療下頸椎骨折脫位伴創(chuàng)傷性椎間盤損傷.pdf

1、目的:通過病例回顧分析,探討并評價(jià)單純應(yīng)用頸椎椎弓根釘內(nèi)固定治療下頸椎骨折脫位伴創(chuàng)傷性椎間盤損傷的可行性、安全性及臨床療效。
　　方法:分析總結(jié)2009年9月至2012年1月12例下頸椎骨折脫位伴有創(chuàng)傷性椎間盤損傷的患者,應(yīng)用頸椎后路椎弓根釘棒內(nèi)固定治療的臨床資料及隨訪資料。病例中男性有9例,女性有3例,年齡在24～61歲,平均年齡為41歲;其中7例為高處墜落外傷所致,3例為車禍外傷所致,重物砸傷2例;所有患者的神經(jīng)功能評定采用A

2、SIA殘損分級:A級3例,B級5例,C級2例,D級1例,E級1例;損傷部位:C4-5骨折伴脫位3例,C5-6骨折伴脫位5例,C6-7骨折伴脫位4例。術(shù)前MRI檢查,參照Vaccaro和Grant制定的標(biāo)準(zhǔn),所有病例均發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)傷性椎間盤損傷。3例患者在入院后4天內(nèi)行手術(shù),其余9例在入院后7天后行手術(shù)治療,術(shù)中固定的范圍在病變節(jié)段的上下1～2個(gè)節(jié)段。
　　結(jié)果:所有的頸椎骨折脫位獲良好復(fù)位和固定,術(shù)中共置入64枚頸椎弓根螺釘,未發(fā)現(xiàn)椎

3、動(dòng)脈、脊髓以及神經(jīng)根的損傷,術(shù)后常規(guī)行X線及CT檢查顯示未發(fā)現(xiàn)螺釘偏移,所有螺釘位于椎弓根內(nèi)。獲得隨訪3～23個(gè)月,平均11個(gè)月?；颊甙碅SIA殘損分級,對于3例A級的患者,未見好轉(zhuǎn)仍是A級,但是截癱平面有所下降,其中上肢感覺及運(yùn)動(dòng)功能有明顯改善,4例B級提高為C級,其余患者恢復(fù)至大致正常。所有病例獲良好骨性融合,隨訪未見脫釘、斷釘及斷棒等情況。術(shù)后及隨訪復(fù)查頸椎MRI,未見頸椎椎間盤突出及壓迫。
　　結(jié)論:下頸椎骨折脫位多合并有