CK19免疫組織化學(xué)染色方法檢測肺癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的生物學(xué)意義及臨床價值.pdf

1、目的：通過免疫組化的方法檢測NSCLC(非小細胞肺癌患者)術(shù)后常規(guī)病理檢查陰性的淋巴結(jié)的微轉(zhuǎn)移灶，確定微轉(zhuǎn)移灶的存在及其與腫瘤復(fù)發(fā)。轉(zhuǎn)移和預(yù)后的關(guān)系，研究其分子生物學(xué)意義及其對分期和預(yù)后的影響，為NSCLC的綜合治療提供理論依據(jù)。 方法：取佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸心外科2000年3月至2002年3月接受根治性手術(shù)的43例肺癌患者的127枚淋巴結(jié)標本，用免疫組化角蛋白(CK)染色的方法檢測術(shù)后常規(guī)病理學(xué)檢查陰性的淋巴結(jié)中的微轉(zhuǎn)移灶

2、，并檢測相應(yīng)患者原發(fā)肺癌病灶中的p53和p21的表達，以此研究非小細胞肺癌患者淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移灶的檢出和生存期的關(guān)系，以及與原發(fā)肺癌病灶中p53和p21ras表達的關(guān)系.數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行Cox風(fēng)險比例模型進行回歸分析及Spearman等級相關(guān)分析。 結(jié)果：在43例患者的127枚陰性淋巴結(jié)中23例患者(53.5﹪)的34枚淋巴結(jié)(26.8﹪)檢出微轉(zhuǎn)移灶。有無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移率有顯著差異(77.8﹪VS36

3、﹪，P=0.0124)；有無微轉(zhuǎn)移灶的患者的生存期各為18個月和28個月，3年生存率各為33.3﹪和79﹪(P=0.0052)。 原發(fā)肺癌病灶中p53及p21的表達和淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移灶的檢出的相關(guān)性有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P值各位0.0333和0.0022)。常規(guī)臨床分期N0期患者中，有無淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移灶的檢出對生存期的影響有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(17月VS34月，P＜0.0001)；而N0期、N1期有淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移灶的患者的生存期和N2期無淋