早期宮頸癌盆腔淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移免疫組化法檢測(cè)及臨床價(jià)值.pdf

1、目的： 本文通過免疫組化法角蛋白CK(高分子量)、CK(低分子量)標(biāo)記檢測(cè)早期宮頸癌盆腔淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移情況，來探討免疫組織化學(xué)染色法(immuno-histochenmistry，IHC)檢測(cè)常規(guī)病理檢查無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期宮頸癌患者淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的可行性和可信度，分析與淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移有關(guān)的臨床病理因素，并對(duì)微轉(zhuǎn)移檢測(cè)的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)估 方法： 一、標(biāo)本的采集 收集中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科2006年1月-20

2、08年6月收治的早期宮頸癌初治病例30例，所有患者術(shù)前均未行放化療，并在我院婦科行廣泛性全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)?；仡櫺苑治鲞@30例患者的臨床資料，所有患者的年齡為28-55歲(平均41.5歲)，其中富頸腺癌6例、鱗癌24例。按FIGO分期：ⅠA期7例，ⅠB期20例，ⅡA期3例。共收集經(jīng)常規(guī)病理證實(shí)的陰性淋巴結(jié)370枚，其中腺癌76枚，鱗癌294枚。 二、實(shí)驗(yàn)方法 免疫組織化學(xué)染色法(SP法)：應(yīng)用免疫組化SP法對(duì)

3、切除后的盆腔淋巴結(jié)石蠟包埋組織用細(xì)胞角蛋白單克隆抗體CK(高分子量)、CK(低分子量)進(jìn)行標(biāo)記檢測(cè)。其中CK(高分子量)、CK(低分子量)抗體的工作濃度為1:100，具體步驟嚴(yán)格按照S-P免疫組化試劑盒說明書的操作規(guī)范進(jìn)行，并同時(shí)設(shè)有空白、陰性對(duì)照。 三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移與病理類型、臨床分期之間的關(guān)系采用卡方檢驗(yàn)，條件不滿足者用Fisher確切概率檢驗(yàn)，所有結(jié)果以

4、P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1、30例患者的370枚淋巴結(jié)中，5例患者9枚淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移，其病例總陽性率為16.67％，淋巴結(jié)總陽性率為2.43％。 2、淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的分布情況：3枚分布于髂外淋巴結(jié)組，5枚分布于閉孔淋巴結(jié)組，1枚分布于腹股溝深淋巴結(jié)組，其中髂外淋巴結(jié)，閉孔淋巴結(jié)，腹股溝深淋巴結(jié)中的陽性檢出率分別為3.19％，5.68％，1.61％。髂總淋巴結(jié)及髂內(nèi)淋巴結(jié)組未發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移。在有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)

5、中，閉孔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率最高。 3、在各種臨床特征中，通過檢測(cè)其淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移發(fā)生率，本研究發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移發(fā)生率與臨床分期密切相關(guān)，隨著其臨床分期的增加，微轉(zhuǎn)移的檢出率也逐漸增大(P＜0.05)，而對(duì)于其病理類型、原發(fā)灶大小等其它臨床特征，其淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移發(fā)生率卻無顯著性差異(P＞0.05)。 結(jié)論： 1、早期宮頸癌盆腔淋巴結(jié)中存在微轉(zhuǎn)移，通過免疫組化法可檢出，且隨著淋巴結(jié)數(shù)目的增多，微轉(zhuǎn)移檢出率逐漸增大。 2、在