濟(jì)南市女性性工作者艾滋病高危行為預(yù)防干預(yù)研究.pdf

1、艾滋病(AIDS)是一種嚴(yán)重危害人類健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大傳染病。2005年11月21日，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織公布的《2005年艾滋病流行最新報(bào)告》顯示，截止到2005年底全球艾滋病病毒(HIV)感染人數(shù)總計(jì)為4030萬(wàn)(3670-4530萬(wàn))，異性性接觸傳播占70％，是目前世界上HIV傳播的主要方式。 《2005年中國(guó)艾滋病疫情與防治工作進(jìn)展》顯示，在2005年新發(fā)生的艾滋病病毒感染者中，經(jīng)性傳播占49.8％，已上升為

2、第一位。與其他傳染性疾病和非傳染性疾病不同，行為因素在HIV感染的發(fā)生中起著決定性作用。目前，在尚未找到有效疫苗預(yù)防和控制艾滋病的今天，開展對(duì)高危人群的性行為干預(yù)，是控制艾滋病流行的一項(xiàng)重要措施。 女性性工作者在商業(yè)性性交易中缺乏健康知識(shí)和相應(yīng)的保護(hù)措施，是行為干預(yù)研究的重點(diǎn)人群。來(lái)自濟(jì)南市疾病預(yù)防控制中心的疫情資料顯示，濟(jì)南市發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者中女性所占比例逐年增加，經(jīng)性傳播為主要的傳播途徑，占35.38％。但是，迄今為

3、止，我市尚未針對(duì)女性性工作者開展深入的行為學(xué)特征研究和有效的高危行為干預(yù)工作。 二、研究目的 通過(guò)對(duì)濟(jì)南市女性性工作者監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)資料的分析，了解我市女性性工作者中艾滋病流行現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素。在此基礎(chǔ)上，深入研究艾滋病在我市女性性工作者中的流行因素和行為學(xué)特征，確定全市防治艾滋病宣傳教育的重點(diǎn)問題和重點(diǎn)人群，探討開展以健康教育、安全套推廣、健康咨詢?yōu)橹鞯母呶Ｐ袨楦深A(yù)工作對(duì)女性性工作者知識(shí)和行為改變的可行性和有效性，為在我市

4、開展女性性工作者高危行為干預(yù)工作、降低艾滋病在此類人群中的感染和傳播危險(xiǎn)性提供依據(jù)。 三、研究方法 (一)對(duì)濟(jì)南市女性性工作者哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)的血清學(xué)和行為學(xué)資料進(jìn)行分析 (二)以濟(jì)南市歷城區(qū)為項(xiàng)目試點(diǎn)區(qū)。采用方便抽樣的方法，抽取28家娛樂場(chǎng)所內(nèi)的女性性工作者為研究對(duì)象，開展以健康教育、安全套推廣、健康咨詢?yōu)橹饕獌?nèi)容的高危行為干預(yù)工作。干預(yù)前后分別使用同一份調(diào)查問卷進(jìn)行艾滋病知識(shí)和相關(guān)行為的調(diào)查。 四、主要結(jié)果

5、 (一)濟(jì)南市女性性工作者血清學(xué)和行為學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果 1、我市的女性性工作者中艾滋病病毒監(jiān)測(cè)感染率為0.13％。 2、三年的監(jiān)測(cè)資料表明女性性工作者堅(jiān)持每次使用安全套的比例僅占13.64％。三年間安全套的每次使用率沒有增高，2005年每次使用安全套的比例為1.25％。 (二) 濟(jì)南市女性性工作者艾滋病高危行為預(yù)防干預(yù)研究 1、我市女性性工作者年輕、文化程度低、以外省特別是東北三省來(lái)我市的未婚女性為主；

6、初次性行為年齡早，49.73％的女性性工作者在20歲前就發(fā)生初次性行為；生活閱歷淺，多數(shù)女性性工作者是因?yàn)楹贸詰凶?，缺乏一技之長(zhǎng)，受到高收入的誘惑自愿選擇從事女性性工作者這一職業(yè)。 2、通過(guò)干預(yù)，女性性工作者艾滋病知識(shí)的知曉率得到明顯提高，對(duì)“蚊蟲叮咬不傳播艾滋病”的知曉率從26.29％上升為81.28％(x<’2>=120.9 P<0.01)；認(rèn)為“自己有感染艾滋病可能”的從6.18％上升為91.13％(x<’2>=286.3

7、 P<0.01)：“是否知道在那里檢測(cè)艾滋病病毒抗體”的回答率從34.54％上升為90.15％(x<’2>=131.6 P<0.01)；有40人接受了自愿咨詢檢測(cè)(VCT)服務(wù)，其它有關(guān)問題的知曉率都有不同程度的提高。 3、最近一次與客人發(fā)生商業(yè)性行為時(shí)使用安全套的從干預(yù)前的56.85％升高為干預(yù)后的95.57％。(X<’2>=861.55 P<0.01)。最近1個(gè)月與客人發(fā)生商業(yè)性行為時(shí)每次使用安全套的比率從干預(yù)前的34.02

8、％上升為干預(yù)后的96.95％(x<’2>=165.80 P<0.01)，干預(yù)效果明顯。特別是在干預(yù)后，使用安全套全部由女性性工作者自己或和客人共同提出，說(shuō)明女性性工作者主動(dòng)使用安全套的情況顯著改善。 4、84.22％的女性性工作者表示出現(xiàn)性病相關(guān)癥狀時(shí)愿意到性病?？漆t(yī)院或正規(guī)綜合醫(yī)院就診。但由于價(jià)格高、不方便、害怕歧視等原因，女性性工作者求醫(yī)行為多數(shù)不正確。干預(yù)前，53例曾經(jīng)就診者中有52.95％的人在出現(xiàn)性病相關(guān)癥狀時(shí)，沒有到

9、性病專科醫(yī)院或正規(guī)綜合醫(yī)院就診，而是選擇到個(gè)體醫(yī)院就診、自己買藥或不做處理。干預(yù)后，這種現(xiàn)象沒有得到明顯改善，在58例曾就診者中有53.45％的人在出現(xiàn)性病相關(guān)癥狀時(shí)，選擇到個(gè)體醫(yī)院就診、自己買藥或不做處理。 五、結(jié)論 1、單純開展血清學(xué)和行為學(xué)監(jiān)測(cè)只能了解女性性工作者的感染狀況和行為學(xué)特征，對(duì)高危行為的改變沒有作用。 2、要大力開展安全套推廣工作，以有效提高安全套使用率。 3、在女性性工作

10、者中開展健康教育、健康咨詢等干預(yù)工作，以提高該人群艾滋病防治知曉率。 4、單純依靠健康教育不能改變女性性工作者求醫(yī)行為。必須將性病等醫(yī)療服務(wù)納入到高危人群干預(yù)工作中來(lái)。 六、體會(huì)和建議 1、高危人群干預(yù)工作難度大，要取得成功必須依靠部門協(xié)作，尤其是疾控與衛(wèi)生監(jiān)督的配合。工作要取得老板的配合，不能因?yàn)楦深A(yù)工作影響老板的生意。 2、開展干預(yù)工作要堅(jiān)持保密的原則。 3、要將文化程度低