遼寧省六所三級甲等醫(yī)院醫(yī)師職業(yè)精神評價研究.pdf

1、目的:
　　 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進步,我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面貌發(fā)生了深刻的變化,取得了舉世矚目的成就。近年來,受功利主義、實用主義價值觀的影響,醫(yī)療行業(yè)“技術(shù)至上”、“知識爆炸”等現(xiàn)象日趨嚴重,傳統(tǒng)的職業(yè)道德觀念受到嚴重沖擊,造成醫(yī)患關(guān)系緊張,矛盾尖銳。為加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德修養(yǎng),進一步規(guī)范其執(zhí)業(yè)行為,使其能夠更好地擔負起治病救人、救死扶傷的重任。本研究對遼寧省內(nèi)六所三級甲等醫(yī)院醫(yī)師隊伍職業(yè)精神的現(xiàn)狀進行調(diào)查,掌握醫(yī)

2、師對職業(yè)精神的認識和態(tài)度,并進一步分析影響醫(yī)師職業(yè)精神的因素,從而探索加強醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)的對策和實施方案。通過課題研究為遼寧省乃至我國醫(yī)師職業(yè)精神的建設(shè)提供科學(xué)、可靠的理論依據(jù)和合理化建議。
　　 方法:
　　 1、文獻研究法:利用中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)、維普數(shù)據(jù)庫、OVID數(shù)據(jù)庫、ElsevierScience(SDOS)等全文數(shù)據(jù)庫以及Google、Baidu等搜索引擎,系統(tǒng)查閱國內(nèi)外有關(guān)醫(yī)師職業(yè)精神、醫(yī)學(xué)

3、人文素質(zhì)、醫(yī)學(xué)倫理精神方面的相關(guān)文獻,整理歸納前人研究取得的成果,總結(jié)提煉已有研究中的相關(guān)理論和概念,作為本課題研究開展的基礎(chǔ)。
　　 2、問卷調(diào)查法:本研究利用Jefferson同理心量表(JSPE)、Jefferson醫(yī)護合作態(tài)度量表(JSAPNC)和Jefferson終身學(xué)習量表(JSPLL)的中文版本對遼寧省三級甲等醫(yī)院醫(yī)師的職業(yè)精神現(xiàn)狀進行調(diào)查。
　　 3、實地訪談法:通過到各三級甲等醫(yī)院實地體驗,與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、

4、管理人員以及醫(yī)師座談,全面了解醫(yī)師群體職業(yè)精神的現(xiàn)狀和存在的問題。
　　 4、專家會議法:組織醫(yī)學(xué)教育專家、醫(yī)院管理人員和衛(wèi)生行政人員對加強我國醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)的具體方案進行集體討論。
　　 結(jié)果:
　　 本研究以遼寧省六所三級甲等醫(yī)院的醫(yī)師為調(diào)查對象,共發(fā)放問卷1200份,回收有效問卷933分,回收率77.75%。
　　 1、量表的信度與效度檢驗
　　 (1)量表信度
　　 JSPE的C

5、ronbach'sa系數(shù)為0.796,分半系數(shù)為0.736;JSAPNC的Cronbach'sa系數(shù)為0.828,分半系數(shù)為0.759;JSPLL的Cronbach'sa系數(shù)為0.905,分半系數(shù)為0.877。
　　 (2)量表效度
　　 ①內(nèi)容效度:根據(jù)內(nèi)容效度比結(jié)果顯示:JSPE的內(nèi)容效度在0.4～1之間,JSAPNC量表的內(nèi)容效度在0.4～1之間;JSPLL的內(nèi)容效度在0.2～1之間。
　　 ②結(jié)構(gòu)效度:采

6、用因子分析的方法評價量表的結(jié)構(gòu)效度。以特征根大于1提取出公因子,JSPE生成3個潛在公共因子,解釋了總變異的66.208%:JSAPNC生成4個潛在公共因子,解釋了總變異的62.132%;JSPLL生成3個潛在公共因子,解釋了總變異的63.028%,三個量表的結(jié)構(gòu)效度與原英文量表均一致,可認為量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。
　　 2、遼寧省六所三級甲等醫(yī)院醫(yī)師職業(yè)精神現(xiàn)狀及影響因素分析
　　 (1)醫(yī)師職業(yè)精神現(xiàn)狀
　　

7、 遼寧省六所三級甲等醫(yī)院醫(yī)師同理心量表總體得分最小值71.00分,最大值139.00分,均值109.54分,標準差11.85;各醫(yī)院得分分別為:醫(yī)院A112.18±11.62、醫(yī)院B110.91±9.57、醫(yī)院C109.35±10.36、醫(yī)院D106.30±8.37、醫(yī)院E107.22±8.55、醫(yī)院F106.21±10.74。醫(yī)護合作態(tài)度量表得分最小值34.00分,最大值66.00分,均值53.54分,標準差4.89;各醫(yī)院得分分別

8、為:醫(yī)院A55.18±5.92、醫(yī)院B52.19±5.57、醫(yī)院C51.35±4.97、醫(yī)院D50.34±4.24、醫(yī)院E50.92±4.33、醫(yī)院F50.21±4.74。終身學(xué)習量表得分最小值29.00分,最大值56.00分,均值46.97分,標準差5.47,各醫(yī)院得分分別為:醫(yī)院A48.38±5.81、醫(yī)院B47.19±5.22、醫(yī)院C47.35±5.67、醫(yī)院D46.31±4.54、醫(yī)院E46.92±5.33、醫(yī)院F45.31±5

9、.74。三個量表得分均接近正態(tài)分布。方差分析結(jié)果顯示:經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)醫(yī)師的量表得分高于經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū),參加過相關(guān)課程學(xué)習、工作年限越短、工作滿意度越高的醫(yī)師量表得分越高。
　　 (2)影響因素分析
　　 用多元線性回歸的方法分析遼寧省六所三級甲等醫(yī)院醫(yī)師職業(yè)精神的影響因素,結(jié)果顯示:是否參加過相關(guān)課程學(xué)習、工作年限、工作滿意度以及醫(yī)院所在地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平是影響醫(yī)師職業(yè)精神的主要因素。除此之外,醫(yī)師的職業(yè)精神還受醫(yī)療衛(wèi)生體

10、制、高等教育制度、醫(yī)院管理制度、醫(yī)師自身、患者和媒體等多種因素的影響。
　　 結(jié)論:
　　 1、Jefferson同理心量表、Jefferson醫(yī)護合作態(tài)度量表和Jefferson終身學(xué)習量表具有良好的信度和效度。
　　 2、遼寧省六所三級甲等醫(yī)院醫(yī)師量表得分均數(shù)較高,可認為醫(yī)師職業(yè)精神相對較好。
　　 3、遼寧省六所三級甲等醫(yī)院醫(yī)師職業(yè)精神受工作年限、工作滿意度以及醫(yī)療衛(wèi)生體制、高等教育制度、醫(yī)院管理制