橈骨遠端骨折影像學(xué)測量與臨床意義.pdf

1、目的：橈骨遠端骨折是臨床上常見的骨折之一,手法復(fù)位石膏外固定一直是橈骨遠端骨折治療的標(biāo)準(zhǔn)方法.本文通過回顧性分析橈骨遠端骨折保守治療的影像學(xué)測量和臨床療效之間的關(guān)系,并評價橈骨遠端骨折保守治療的意義. 方法：選取我院2006年保守治療的橈骨遠端骨折患者62例為研究對象,均在我院急診接受閉合復(fù)位石膏外固定治療.患者在復(fù)位前、復(fù)位后即刻及復(fù)位后第1、2、5周,均接受標(biāo)準(zhǔn)的腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線檢查,并在3月后測量腕關(guān)節(jié)功能自覺癥狀.采用A

2、O分型進行骨折分類:其中A型34例,B型20例,C型8例,利用我院StarPACS系統(tǒng)在每個腕關(guān)節(jié)X線片上測量掌傾角,尺偏角,橈骨高.分別分析掌傾角、尺偏角、橈骨高對骨折愈合后腕關(guān)節(jié)功能自覺癥狀的影響,對不同AO分型病例的影像學(xué)數(shù)據(jù)和患者腕關(guān)節(jié)功能自覺癥狀進行比照分析,評價影像學(xué)測量和臨床預(yù)后之間的關(guān)系. 結(jié)果：62例骨折有50例經(jīng)保守治療后效果優(yōu)良.占80.65﹪,其中AO分型A型經(jīng)保守治療效果滿意,腕關(guān)節(jié)功能自覺癥狀優(yōu)良率為

3、88.24﹪,B型經(jīng)保守治療效果較滿意患者腕關(guān)節(jié)功能自覺癥狀優(yōu)良率75.00﹪,C型骨折中有62.50﹪經(jīng)保守治療后獲得優(yōu)良的自覺癥狀,達到可以接受的標(biāo)準(zhǔn).掌傾角復(fù)位前平均為6.3±3.8°,復(fù)位后平均為7.8±2.9°;尺偏角復(fù)位前平均為17.5±4.1°,復(fù)位后平均為19.4±2.4°橈骨高復(fù)位前平均6.8±1.4mm,復(fù)位后平均8.1mm±0.3mm;掌傾角、尺偏角和橈骨高在復(fù)位前后進行配對樣本t檢驗P值均小于0.05,兩者間存在

4、顯著差異,說明手法復(fù)位對糾正掌傾角和尺偏角是有臨床意義的.骨折愈合后掌傾角平均為7.7±3.0°,尺偏角平均為19.1±2.5°,橈骨高平均為7.6mm±0.4mm,掌傾角、尺偏角和橈骨高在復(fù)位后和骨折愈合后進行配對樣本檢驗,P值大于0.05,兩者間無顯著差異,說明經(jīng)石膏外固定后,掌傾角和尺偏角的變化沒有統(tǒng)計學(xué)意義.骨折固定后的再移位(8例),大都是在骨折閉合復(fù)位的一周內(nèi)發(fā)生的,特別是對于有橈骨背側(cè)皮質(zhì)有粉碎、缺損,松質(zhì)骨有壓縮的病例.