嬰幼兒發(fā)育性髖脫位保守治療的遠期療效評價.pdf

1、本文對193例發(fā)育性髖關節(jié)脫位患兒進行隨訪，目的是評估應用內收肌切斷、手法閉合復位、改良蛙式石膏固定方法治療6月～36月嬰幼兒發(fā)育性髖脫位的價值與適應證。 研究方法： 隨訪1995年1月至2001年12月在我院采用內收肌切斷、手法閉合復位、改良蛙式石膏固定方法治療有完整資料的6月～36月DDH患兒193例282髖，將所有病例根據(jù)開始治療時間分為6月～12月、13～24月和25～36月三組，其中6月～12月組59例81髖，

2、13月～24月組73例109髖，25月～36月組61例92髖。同時本研究還按照復位前髖臼指數(shù)和脫位程度進行分類，比較不同髖臼指數(shù)、脫位程度與治療結果的關系。最后隨訪時間為5.5年至11.5年，平均8年，并對全部病例進行定期影象學評價和髖關節(jié)臨床功能評價。 研究結果： 根據(jù)1993年全國小兒髖關節(jié)會議通過的周永德發(fā)育性髖脫位療效評價標準，本文239髖復位滿意，優(yōu)良率為84.8％，其中6月～12月組優(yōu)良率為88.9％，13月

3、～24月組和25月～36月優(yōu)良率分別為85.3％、80.4％，三個年齡段優(yōu)良結果相比無統(tǒng)計學差異(p>0.05)；術前平均髖臼指數(shù)(AI)與治療結果關系：治療前所有病例AI均大于30°，其中30°～35°組和36°～40°組的優(yōu)良率分別為90.9％、87.6％，而>40°組的優(yōu)良率為74.1％，前兩組間優(yōu)良率比較無顯著性差異(p>0.05)，而與>40°組比較差異則有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；復位前Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度脫位的遠期優(yōu)良率分別

4、為86.5％、84.9％、82.5％，三組統(tǒng)計學檢驗無顯著性差異(p>0.05)，本組病例共10髖發(fā)生股骨頭缺血性壞死，復位前脫位程度均為Ⅲ度。 研究結論： 內收肌切斷、手法閉合復位、改良蛙式石膏固定方法對6月～36月DDH患兒是一種有效的治療方法，三歲以下開始治療的病例年齡對成功率的影響不大；復位前AI值的大小對于DDH保守治療方法的選擇和遠期療效評估具有一定的指導意義，AI小于40。優(yōu)良率高；脫位程度對治療優(yōu)良率影響