呼吸系疾病多重耐藥菌感染的中醫(yī)證型及易患因素觀察.pdf

1、目的：本文系統(tǒng)回顧了50例多重耐藥菌感染和50例非多重耐藥菌感染的呼吸系疾病病例，探討多重耐藥菌感染患者中醫(yī)證候的分布特點(diǎn)，為研究和制定客觀、規(guī)范化的多重耐藥菌感染中醫(yī)病證結(jié)合證候診斷與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提供臨床研究依據(jù)。 方法：選擇50例多重耐藥菌感染患者的病例，并設(shè)立對照組，根據(jù)多重耐藥菌感染患者年齡段，選取年齡段相當(dāng)且痰細(xì)菌培養(yǎng)陽性的50例非多重耐藥菌感染患者的病例，收集臨床資料，包括年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、臨床診斷、入住科室、既

2、往抗生素應(yīng)用情況、免疫抑制劑應(yīng)用情況及相關(guān)檢查結(jié)果。 結(jié)果：1．整體病情：在死亡率、平均住院時(shí)間的比較上，多耐組明顯高于對照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多耐組患肺部疾病、腦血管病的人數(shù)明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多耐組基礎(chǔ)疾病，同時(shí)合并兩種或兩種以上者均高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2．病原菌分布：最常見的多重耐藥菌感染致病菌為銅綠假單胞菌35株，鮑曼不動(dòng)桿菌18株，金黃色葡萄球菌17株，嗜麥芽窄食單胞菌12株，大腸埃希菌5株

3、，肺炎克雷伯菌3株，陰溝腸桿菌2株。 3．證候特點(diǎn)：實(shí)證中，多耐組以痰濁阻肺、痰瘀互結(jié)、熱陷心包三種證型癥狀最重，經(jīng)秩和檢驗(yàn)與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0．05；對照組以痰熱郁肺證型癥狀最重，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，與多耐組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0．05；水飲凌心、痰迷神竅兩種證型兩組比較無差異性，P>0．05。正虛中，多耐組以脾腎兩虛、肝腎陰虛、肺腎兩虛三種證型癥狀最重，經(jīng)秩和檢驗(yàn)與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0．05；心腎陽虛型兩組間

4、無差異性，P>0．05。多耐組均為虛實(shí)夾雜，對照組以實(shí)證居多。 結(jié)論：1．呼吸系多重耐藥菌感染具有病情重，病程長，病死率高，合并基礎(chǔ)病多等特點(diǎn)。主要病原菌是銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、嗜麥芽窄食單胞菌、大腸埃希菌和陰溝腸桿菌。住院時(shí)間長、長期聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗菌素、應(yīng)用免疫抑制劑和合并基礎(chǔ)疾病多是耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素。 2．證候特點(diǎn)：實(shí)證中，多耐組以痰濁阻肺、痰瘀互結(jié)、熱陷心包三種證型癥狀最重，