平湖市城鄉(xiāng)一體化建設(shè)中農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀分析.pdf

1、背景：
　　 隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，城市人口逐浙增多，按第六次人口普查，我國13億人口，農(nóng)村人口還要達(dá)50.32％，而平湖市常住人口為67.18萬人，其中戶籍人口486996人，農(nóng)村人口占全市人口的52.16％。仍有超過一半的人口是農(nóng)業(yè)人口。而發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)，一方面可以預(yù)防和減少疾病的發(fā)生，提高居民健康水平，是體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的成果的要求，另一方面又會(huì)極大的減輕可能發(fā)生的疾病帶來的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，為農(nóng)村的發(fā)展和小康社會(huì)

2、的建設(shè)提供健康保障。從健康投資經(jīng)濟(jì)性的角度來看，公共衛(wèi)生服務(wù)是一種成本低、效果好的服務(wù)，同時(shí)它又是一種社會(huì)效益回報(bào)周期相對較長的服務(wù)。在2005年8月，省政府出臺(tái)浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，全省統(tǒng)一開展，但各地發(fā)展不平衡。而平湖市于2004年底成為浙江省城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的試點(diǎn)縣之一，為了解在這城鄉(xiāng)一體化建設(shè)中農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀，包括成就和問題。從而探討存在問題的原因，以及解決的辦法。
　　 資料與方法：
　　 本研究系

3、統(tǒng)全面地收集相關(guān)資料，主要包括相關(guān)文獻(xiàn)、圖書資料、調(diào)查所得數(shù)據(jù)、國家、浙江省和平湖市的政策文件、調(diào)研報(bào)告、政府工作報(bào)告等，以及對全市公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在2004年至2010年的經(jīng)費(fèi)、人員等的調(diào)查，相關(guān)人員的訪談。主要通過文獻(xiàn)分析法、問卷調(diào)查、個(gè)人深入訪談和統(tǒng)計(jì)描述分析等方法研究。
　　 結(jié)果：
　　 1、公共衛(wèi)生體系建設(shè)初步形成。于2006年起，在業(yè)務(wù)層面上建立了以疾控中心、監(jiān)督所和婦保所為縣級機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為鄉(xiāng)級機(jī)構(gòu)

4、和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為村級機(jī)構(gòu)的三級網(wǎng)絡(luò)，在政府層面上建立了縣公共衛(wèi)生管理辦公室、鄉(xiāng)公共衛(wèi)生管理員、村級聯(lián)絡(luò)員、組的信息員。
　　 2、人才隊(duì)伍建設(shè).疾控中心為每萬服務(wù)人口配備1.06人，鄉(xiāng)級按戶籍人口萬分之二配備，共有105名人員。完成對鄉(xiāng)村醫(yī)生的收編，成為社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，共計(jì)311名。為每千城鄉(xiāng)居民擁有0.48名責(zé)任醫(yī)生.縣級職稱為初級及以下的占60.55％，鄉(xiāng)級為72.38％，村級責(zé)任醫(yī)生職稱為士及以下的占98.39％，年齡在5

5、0歲以上的占91.32％。
　　 3、財(cái)政投入情況?？h級：市疾病控制中心從2004-2010年的財(cái)政投入逐年有增長趨勢，財(cái)政投入占總支出從2004年的46.79％，到2010年的66.68％。市監(jiān)督所從2004年的75.05％至2010年的100％，婦幼保所從2004年22.47％至2010年的55.86％。鄉(xiāng)級：從2006年512萬增長至2010年1432.2萬。農(nóng)民體檢經(jīng)費(fèi)從2006年的每人每年20元至2010年的30元，預(yù)

6、防接種經(jīng)費(fèi)從2006年的25萬至2010年的35萬。
　　 4、建立考核制度。縣、鄉(xiāng)政府制定農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)書，考核與相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)年終獎(jiǎng)掛鉤，縣衛(wèi)生局與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任簽訂任務(wù)書，考核與中心主任獎(jiǎng)金。但各自所占分值比例較小。
　　 5、農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力。兒童系統(tǒng)管理率、傳染病報(bào)告率不斷升高，5歲以下兒童和嬰兒死亡率不斷下降，慢病管理從無到有，在社區(qū)建立電子檔案，但數(shù)據(jù)與上級就診記錄未接通。
　　 6、新建立農(nóng)

7、民社區(qū)無配套服務(wù)站。現(xiàn)已所有的鎮(zhèn)、街道開展建新型集中式社區(qū)，已建成社區(qū)18個(gè)，原來的幾個(gè)村或一個(gè)村的部分重新整合成社區(qū)。新區(qū)未配套服務(wù)站和責(zé)任醫(yī)生。
　　 結(jié)論：
　　 以城鄉(xiāng)一體化建設(shè)為契機(jī)，我市的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)得到了全面的發(fā)展，取得了一些成績，但也存在著一些問題。
　　 1、政府的重視程度不斷的提高，財(cái)政投入不斷增加，但總的財(cái)政投入仍不能滿足農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)全面開展，包括責(zé)任醫(yī)生收入低，且還沒統(tǒng)一發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，

8、嚴(yán)重影響開展服務(wù)的積極性。此外，對于財(cái)政投入經(jīng)費(fèi)使用無監(jiān)管，經(jīng)費(fèi)使用制度松散，使用效率低下。
　　 2、公共衛(wèi)生服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)建成，人才隊(duì)伍得到逐步充實(shí)，至2010年底市級、鄉(xiāng)級機(jī)構(gòu)人員逐步年輕化，學(xué)歷和職稱也在提高。但是三級網(wǎng)絡(luò)不健全，尤其表現(xiàn)在社區(qū)責(zé)任醫(yī)生人數(shù)少、素質(zhì)低、年齡老化。
　　 3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化管理，合作醫(yī)療制度雖然得到了不斷完善，但還未實(shí)施城鄉(xiāng)一體化。
　　 4、初步開展省政府下達(dá)的農(nóng)