髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中嚴(yán)重髖臼骨缺損處理方法的探討.pdf

1、目的：探討髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中嚴(yán)重髖臼骨缺損的處理方法及療效。
　　 方法：本研究回顧性分析貴州省人民醫(yī)院2006年5月至2011年5月治療的38例(38髖)合并髖臼骨缺損的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者。年齡45-87歲，平均年齡70.8歲。根據(jù)Paprosky分型，Ⅱ B型6髖，ⅡC型24髖，ⅢA型8髖，根據(jù)AAOS分型，Ⅰ型13髖，Ⅲ型25髖。其中初次置換的28髖，再次翻修的10髖，術(shù)中分別采用不同方法處理髖臼骨缺損，其中8例行顆粒性植骨

2、聯(lián)合Cage、骨水泥假體進(jìn)行重建，24例予結(jié)構(gòu)性植骨、非骨水泥假體進(jìn)行重建，另6例予顆粒性植骨+鉭金屬墊片及非骨水泥假體進(jìn)行重建，術(shù)后定期隨訪，以Harris及UCLA評(píng)分評(píng)定髖關(guān)節(jié)功能，X片或CT檢查了解術(shù)后假體位置及植骨愈合情況。
　　 結(jié)果：38例均獲得隨訪，時(shí)間由12月至72月，平均38.5月。Harris評(píng)分，術(shù)前平均35.5分，術(shù)后平均89.8分；UCLA評(píng)分術(shù)前平均3.8分，術(shù)后平均8.2分。所有患者傷口一期愈合，

3、無(wú)感染發(fā)生。X線片均顯示假體包容良好，未見(jiàn)假體脫位、松動(dòng)及斷裂。36例植骨患者植骨愈合良好，2例植骨2年后骨質(zhì)塌陷吸收，術(shù)后平均5.6月可見(jiàn)植骨融合，術(shù)后髖臼骨量均有不同程度恢復(fù)。2例髖臼假體周?chē)行∮?mm透亮影，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)疼痛，隨訪觀察6個(gè)月未見(jiàn)進(jìn)一步加大。1例術(shù)后2周出院后并發(fā)下肢深靜脈血栓，經(jīng)介入溶栓治愈。
　　 結(jié)論：在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，對(duì)于部分合并較大骨缺損的高齡患者，骨質(zhì)條件較差，運(yùn)用顆粒性植骨+Cage及骨水泥假