磨牙癥患者口頜系統(tǒng)運動功能特征的臨床研究.pdf

1、磨牙癥(Bruxism)是人在非生理功能狀態(tài)下發(fā)生緊咬牙或研磨牙齒的現(xiàn)象，是口腔科的常見病、多發(fā)病。磨牙癥產(chǎn)生的咬合接觸屬非生理性咬合接觸，對咀嚼系統(tǒng)及全身健康可產(chǎn)生不同程度的不良影響，如牙列異常磨耗、牙周創(chuàng)傷、咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)痛、以及頭痛和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，還可導(dǎo)致心理障礙等。隨著人類文明的發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，人們承受的精神心理壓力比以往明顯增加，磨牙癥的發(fā)病率也越來越高；且隨著生活水平的提高，人們保健意識的加強，以夜間磨牙而求醫(yī)的

2、患者越來越多。目前磨牙癥的病因和致病機理尚不清楚，診治困難，已往研究多針對其病因和發(fā)病率進行分析，而對磨牙癥患者的臨床特征、口頜系統(tǒng)功能狀況的研究卻很少。因此，分析磨牙癥患者口頜系統(tǒng)運動功能的特征，有利于我們進一步認識磨牙癥與口頜系統(tǒng)的關(guān)系，對磨牙癥治療方法的確立及療效判斷等有重要的臨床意義；并可為進一步科學研究提供基礎(chǔ)依據(jù)。 目的:通過分析正常人和磨牙癥患者的顳下頜關(guān)節(jié)振動、下頜運動軌跡和咀嚼肌肌電特征，比較兩組人顳下頜關(guān)節(jié)和

3、咀嚼肌功能狀態(tài)的差異，量化磨牙癥對口頜系統(tǒng)的影響，探討磨牙癥的臨床表現(xiàn)特征、可能發(fā)病機理及其與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的相關(guān)性。 材料方法:采用問卷調(diào)查和臨床檢查相結(jié)合的方法，收集24名磨牙癥患者(9名為輕度磨牙癥患者，15名為中重度磨牙癥患者)和16名無磨牙癥的本校學生分別為磨牙癥組和正常組。采集所有實驗對象的病史，并對其進行臨床檢查和模型分析。在安靜的房間內(nèi)，用BioPAK(BioResearch，Version 5.01i，USA

4、)口頜功能診療儀測量：①實驗對象做節(jié)律性大開閉口運動時的雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)表面振動；②實驗對象做邊緣運動和咀嚼運動時下頜切點在矢狀面、冠狀面和水平面的運動軌跡；③雙側(cè)顳肌前束(TA)、咬肌(MM)、二腹肌前腹(DA)和胸鎖乳突肌(SCM)在姿勢位、牙尖交錯位(ICP)最大緊咬和吞咽時的表面肌電活性。然后用BioPAK系統(tǒng)的配套軟件對以上測量得到的原始信號進行提取，并用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果:模型分析輕度磨牙癥患者的

5、殆面磨損程度比正常人高，而中重度磨牙癥患者的<牙合>面磨損程度又比輕度磨牙癥患者高。 顳下頜關(guān)節(jié)振動①輕度磨牙癥患者與正常人顳下頜關(guān)節(jié)振動各參數(shù)的差別均沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。②中重度磨牙癥患者顳下頜關(guān)節(jié)的平均振動總能量、頻率小于300Hz的振動能量、頻率大于300Hz的振動能量、峰振幅、峰頻率明顯高于正常人(P<0.05)。③中重度磨牙癥患者顳下頜關(guān)節(jié)的平均振動總能量、頻率小于300Hz的振動能量、頻率大于300Hz的

6、振動能量、峰振幅均明顯高于輕度磨牙癥患者(P<0.05)。④正常人、輕度和中重度磨牙癥患者顳下頜關(guān)節(jié)振動的發(fā)生率分別為75.0﹪、77.8﹪和100﹪，中重度磨牙癥患者關(guān)節(jié)振動的發(fā)生率明顯高于正常人和輕度磨牙癥患者(P<0.05)。⑤正常人和磨牙癥患者的顳下頜關(guān)節(jié)振動主要發(fā)生在開口末期和閉口中期。 下頜運動軌跡①磨牙癥患者冠狀面的邊緣運動軌跡圖形比較不規(guī)則，咀嚼運動時咀嚼環(huán)重復(fù)性差，其咀嚼運動軌跡圖形異常率比正常人高(P<0.0

7、5)。②磨牙癥患者邊緣運動的最大開閉口速度、各個方向的最大位移及側(cè)方運動角度與正常人沒有明顯差別(P>0.05)，但前者側(cè)方運動角度的對稱性明顯比后者差(P<0.05)。③磨牙癥患者左側(cè)及右側(cè)咀嚼運動時的最大垂直向下位移和<牙合>期軌跡角度的對稱性明顯小于正常人，而咀嚼側(cè)最大位移明顯大于正常人(P<0.05)。 咀嚼肌肌電①磨牙者患者姿勢位時TA和MM的肌電幅值明顯高于正常人，而ICP最大緊咬時TA和MM的肌電幅值明顯低于正常人

8、，差別均有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。②吞咽時兩組實驗對象各肌肉的肌電幅值沒有明顯差別(P>0.05)。③磨牙癥患者ICP最大緊咬時TA和MM的不對稱指數(shù)略高于正常人，且前者TA和MM肌電活性同側(cè)升高的比例明顯小于后者(P<0.05)。 結(jié)論：①磨牙癥患者和正常人的顳下頜關(guān)節(jié)振動均主要發(fā)生在開口末期和閉口中期；患者關(guān)節(jié)振動的發(fā)生率、振動總能量和峰振幅明顯升高，且隨著磨牙癥的加重，其異常振動越來越明顯。②磨牙癥患者冠狀面的下頜運動