甲狀腺激素對亞臨床甲狀腺功能減退癥患者認知功能的影響.pdf

1、目的:探討中老年原發(fā)性亞臨床型甲狀腺功能減退癥(SCH)患者是否伴有智力損害及甲狀腺激素替代治療的價值。 方法:選擇臨床確診的原發(fā)性亞臨床型甲狀腺功能減退癥老年患者50例，并選擇年齡、性別、教育程度相匹配的正常志愿者25例作為對照，分別應用簡易精神狀態(tài)測量表(MMSE)和劍橋老年人認知測定量表中國修訂版(CAMCOG—C)檢測基礎水平的認知功能，同時檢測甲狀腺激素水平。對原發(fā)性亞臨床型甲狀腺功能減退癥患者按接診單雙號順序隨機分為

2、左旋甲狀腺素替代治療組和安慰劑治療組，干預半年后重復上述檢測。 結果:服藥前老年亞甲減患者的FT3、FT4雖在正常范圍內(nèi)，但顯著低于正常對照組(P<0．01)。替代治療組與安慰劑組間FT3、FT4、TSH及智力量表分值差異無顯著性(P>0．05)。安慰劑組服藥后TSH水平變化未達到統(tǒng)計學意義，F(xiàn)T4水平無明顯改變，F(xiàn)T3，水平略為降低。替代治療組服藥后所有受試者TSH水平均在3個月內(nèi)恢復至正常范圍(13．04±7．88mIU／L

3、vs2．04±O．65mIU／L)，且與正常對照組TSH水平接近(P=0．99)；FT3、FT4略高于正常對照組(P<0．05)。服藥前安慰劑組與替代治療組的MMSE及CAMCOG量表分值無顯著性差異，50例亞臨床型甲狀腺功能減退癥患者的CAMCOG,總分和注意、記憶、知覺亞測試分值顯著低于正常對照組(P0．05)。左旋甲狀腺素替代治療6個月后TSH>10mIU／L患者的CAMCOG,總分、記

4、憶、思維及語言分值增加有統(tǒng)計學意義；總分小于79分的由5例(33％)減為2例(15％)，最低分78分；而TSH10mIU／L患者結果相似，總分小于79分的由4例(40％)減為2例(20％)，最低分77分。安慰劑組中所有患者(包括TSH>10mIU／L及TSH

5、，我們對替代治療組和安慰劑組中每位患者服藥前后認知量表分值改善幅度進行了比較，結果顯示：TSH小于lOmiU／L的患者接受替代治療后記憶、思維及CAMCOG總分的改善顯著優(yōu)于接受安慰劑治療者；TSH大于lOmIU／L的替代治療組患者除了記憶、思維及CAMCOG,總分外，語言的分值的增加也有顯著高于接受安慰劑治療者。服藥后替代治療組的MMSE及CAMCOG量表分值與正常對照組接近，差異無統(tǒng)計學意義。 結論:中老年亞臨床甲狀腺功能減

6、退癥患者存在輕度認知功能損害，替代治療可以改善。 目的:探討兒童及青少年原發(fā)性亞臨床型甲狀腺功能減退癥患者是否伴有智力損害及甲狀腺激素替代治療的價值。 方法:選擇臨床新近確診的原發(fā)性亞臨床型甲狀腺功能減退癥兒童及青少年患者30例，并選擇年齡、性別、教育程度相匹配的正常志愿者30例作為對照，應用中國韋氏兒童智力量表(C—WISC)檢測基礎水平的認知功能和甲狀腺激素水平。對原發(fā)性亞臨床型甲狀腺功能減退癥患者隨機分為左旋甲

7、狀腺素替代治療組和安慰劑治療組，干預半年后重復上述檢測。對原發(fā)性亞臨床型甲狀腺功能減退癥患者按文化程度匹配后隨機分為左旋甲狀腺素替代治療組和安慰劑治療組，干預半年后重復上述檢測。 結果:服藥前替代治療組與安慰劑組間FT3、FT4、TSH及智力量表分值差異無顯著性(P>0．05)，各分測驗除填圖(P<0．05)外均未顯示有城鄉(xiāng)差別。服藥前亞甲減患者的盯3、FT4雖在正常范圍內(nèi)，但顯著低于正常對照組(P

8、部亞項分值顯著低于正常對照組。安慰劑組服藥后TSH水平變化未達到統(tǒng)計學意義，F(xiàn)T4水平無明顯改變，F(xiàn)T3水平略為降低。替代治療組服藥后所有受試者TSH水平均在3個月內(nèi)恢復至正常范圍(13．71±7．56mlU／Lvs1．4l±O．49mlU／L)(P<0．001)，TT3和TSH略高于正常對照組(P<0．05)。服藥后，替代治療組的C—WlSC中除木塊圖以外的¨個亞項均呈現(xiàn)顯著改善(P<0．00)，安慰劑治療后亦有5個亞項有顯著改善(P

9、