嬰幼兒阻塞性腦積水的臨床研究.pdf

1、目的：回顧分析2005年以來的本科室收治的2歲以下且影像學(xué)證實(shí)為阻塞性腦積水的患兒，對(duì)其治療和預(yù)后進(jìn)行隨訪，比較神經(jīng)內(nèi)鏡下三腦室底造瘺術(shù)與傳統(tǒng)腦室腹腔分流術(shù)治療嬰兒阻塞性腦積水的療效。 方法：回顧2005年以來本科室收治的2歲以下的腦積水患兒，根據(jù)MRI證實(shí)阻塞性腦積水，并排除繼發(fā)性阻塞病變(腫瘤、畸形、炎癥)后獲得36例單純導(dǎo)水管狹窄患兒，根據(jù)手術(shù)方式分為ETV治療組20例和VP shunt治療組16例，比較圍手術(shù)期情況，根據(jù)

2、術(shù)前術(shù)后腦積水的影像學(xué)改變和臨床改善情況進(jìn)行隨訪，收集資料進(jìn)行分析。 結(jié)果：2005來共收治2歲以下阻塞性腦積水患兒36例，其中ETV治療組20例；VP shunt治療組16例。所有病例手術(shù)順利，沒有術(shù)中并發(fā)癥。在ETV組中有2例術(shù)后當(dāng)天癲癇，考慮為間腦發(fā)作，經(jīng)藥物治療后未再?gòu)?fù)發(fā)；1例出現(xiàn)腦室內(nèi)出血，藥物治療后吸收；1例出現(xiàn)硬膜下出血，藥物治療后吸收；1例術(shù)后10天出現(xiàn)傷口滲液腦脊液漏，改行VP shunt治療后痊愈；ETV組總

3、成功率95％，再手術(shù)率5％，近期并發(fā)癥率25％，無遠(yuǎn)期并發(fā)癥。在VP shunt組16例中1例術(shù)后10天頭端傷口感染，抗感染治療后好轉(zhuǎn)，2月后顱內(nèi)感染，行拔管術(shù)，抗感染治療好轉(zhuǎn)后重新置管后；1例5月后出現(xiàn)腦積水復(fù)發(fā)，行ETV后好轉(zhuǎn)；1例轉(zhuǎn)流功能障礙，行再次VP shunt后好轉(zhuǎn)；1例分流管頭端脫出，行再次VP shunt后好轉(zhuǎn)，手術(shù)總成功率75％，再手術(shù)率25％，近期并發(fā)癥率6.25％，遠(yuǎn)期并發(fā)癥率18.75％。 結(jié)論：2歲以下