腦卒中后社區(qū)康復(fù)治療三級服務(wù)模式的研究.pdf

1、第一部分社區(qū)三級康復(fù)改善腦卒中患者神經(jīng)功能的療效觀察
　　 目的:探討社區(qū)三級康復(fù)治療改善腦卒中患者神經(jīng)功能的療效。方法將49例腦卒中患者按社區(qū)隨機(jī)分為康復(fù)組(n=24)和對照組(n=25),康復(fù)組在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上給予規(guī)范的社區(qū)三級康復(fù)治療,對照組給予常規(guī)內(nèi)科治療,沒有進(jìn)行規(guī)范的社區(qū)康復(fù)治療。分別在入組時、2月末和5月末進(jìn)行臨床神經(jīng)功能缺損程度(NIM)評定。結(jié)果規(guī)范的社區(qū)三級康復(fù)治療2個月和5個月后,康復(fù)組患者的臨床神經(jīng)

2、功能缺損程度評分分別平均降低了3.26分和4.74分,對照組分別平均降低了1.08分和1.84分,康復(fù)組患者改善程度均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.01)。結(jié)論社區(qū)三級康復(fù)治療可顯著改善腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。
　　 第二部分社區(qū)三級康復(fù)治療改善腦卒中患者綜合功能和日常生活活動能力的療效觀察
　　 目的:探討社區(qū)三級康復(fù)治療改善腦卒中患者綜合功能和日常生活活動能力的療效。方法將49例腦卒中患者按社區(qū)隨機(jī)

3、分為康復(fù)組(n=24)和對照組(n=25),康復(fù)組在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上給予規(guī)范的社區(qū)三級康復(fù)治療,對照組給予常規(guī)內(nèi)科治療,沒有進(jìn)行規(guī)范的社區(qū)康復(fù)治療。分別在入組時、2月末和5月末應(yīng)用功能綜合評定量表(FCA)和改良Barthel指數(shù)評定量表(MBI)進(jìn)行評定。結(jié)果規(guī)范的社區(qū)三級康復(fù)治療2個月后,康復(fù)組患者的FCA和MBI評分分別平均提高了10.15分和12.40分,對照組分別平均提高了3.64分和3.80分,康復(fù)組患者改善程度均顯著優(yōu)

4、于對照組(P＜0.01)。5個月后,康復(fù)組患者的FCA和MBI評分分別平均提高了14.38分和17.17分,對照組分別平均提高了4.13分和6.00分,兩組相比差距均具有顯著性(P＜0.01)。結(jié)論社區(qū)三級康復(fù)治療可顯著提高患者綜合功能和日常生活活動能力。
　　 第三部分腦卒中后社區(qū)三級康復(fù)治療的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價
　　 目的:對腦卒中后社區(qū)三級康復(fù)治療服務(wù)模式進(jìn)行成本.效果分析。方法將49例腦卒中患者按社區(qū)隨機(jī)分為康復(fù)組(

5、n=24)和對照組(n=25),康復(fù)組在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上給予規(guī)范的社區(qū)三級康復(fù)治療,對照組給予常規(guī)內(nèi)科治療,沒有進(jìn)行規(guī)范的社區(qū)康復(fù)治療。分別在入組時、2月末和5月末應(yīng)用臨床神經(jīng)功能缺損程度量表(NIM)進(jìn)行神經(jīng)功能評定,并進(jìn)行費(fèi)用調(diào)查。結(jié)果規(guī)范的社區(qū)三級康復(fù)治療2個月和5個月末,康復(fù)組患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度評分分別平均降低了3.26分和4.74分,對照組平均降低了1.08分和1.84分,康復(fù)組患者改善程度均顯著優(yōu)于對照組(P＜0

6、.01)。在2月末和5月末,治療組NIM每降低1分需要的總費(fèi)用、直接醫(yī)療成本、康復(fù)治療費(fèi)、西藥費(fèi)用分別為￥752.82,￥447.75,￥199.89,￥241.99和￥1176.76,￥647.01,￥255.52,￥382.22;對照組每提高1分需要相關(guān)費(fèi)用分別為￥2760.36,￥1443.69,￥358.30,￥1072.06和￥3899.72,￥1988.45,￥503.9l,￥1475.41。對照組約是治療組各項相關(guān)費(fèi)用的2