QCT評估三級康復(fù)對腦卒中患者骨量與肌肉變化的影響.pdf

1、目的：
　　用定量CT作為隨訪手段，評價三級康復(fù)治療對延緩急性腦卒中患者骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮的療效。
　　方法：
　　收集2015年5月到2016年12月就診于貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院首次發(fā)病的急性腦卒中患者，排除肝腎功能不全、充血性心衰、呼吸功能衰竭、活動性肝病、惡性腫瘤、惡性高血壓并控制不佳、認(rèn)知功能障礙不能配合治療者、四肢癱瘓、住址偏遠(yuǎn)無法隨訪、既往有癡呆史、精神疾病史或聾、啞病人。分為實驗組10例、對照組10例，實驗

2、組接受系統(tǒng)三級康復(fù)治療，對照組未在任何醫(yī)院進行過系統(tǒng)康復(fù)治療。
　　康復(fù)治療方法：
　　①良肢位的擺放；
　　②關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練；
　?、圩晕抑鲃印⒈粍舆\動；
　?、軇幼鬓D(zhuǎn)移訓(xùn)練；
　?、莼镜娜粘Ｉ罨顒佑?xùn)練；
　?、抟种栖|干和肢體痙攣的訓(xùn)練；
　?、呱现δ苡?xùn)練；
　?、嗥胶庥?xùn)練；
　?、嵯轮鲃舆\動和分離運動誘發(fā)訓(xùn)練；
　?、獠叫杏?xùn)練；
　　加強日常生活能力訓(xùn)

3、練；矯形器；環(huán)境改造。QCT測量方法：使用德國西門子公司SIEMENS128排SOMATOM Definition AS+螺旋CT掃描儀在治療前、治療后3月末及治療后6月末對患者進行腰椎（L1-3）、股骨頸及大腿中段肌肉的QCT掃描。并上傳至QCT后處理軟件（QCT Pro）測量患者3個時間點腰椎（L1-3）、股骨頸的骨密度值（BMD）及大腿中段肌肉橫截面積。統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用EXCEL和SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計

4、分析。計量資料采用-x±s表示。對于計量資料不同時間的比較采用重復(fù)測量資料的方差分析。等級資料應(yīng)用Wilcoxon秩和檢驗。統(tǒng)計學(xué)上檢驗水準(zhǔn)為α＜0.05，顯著性水平為P＜0.05。
　　結(jié)果：
　?。?）治療前后對比：兩組患者治療前后腰椎、雙側(cè)股骨頸BMD值與雙側(cè)大腿肌肉橫截面積對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；
　　（2）腰椎組間對比：兩組間腰椎BMD值對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；
　　（3）股骨

5、頸組間對比：兩組間偏癱側(cè)股骨頸BMD值對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而健側(cè)BMD值對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；
　　（4）股骨頸組內(nèi)健、患側(cè)對比：實驗組健、患側(cè)對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對照組健、患側(cè)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；
　?。?）大腿中段肌肉橫截面積組間對比：兩組間偏癱側(cè)、健側(cè)大腿中段肌肉橫截面積對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；（6）大腿中段肌肉橫截面積組內(nèi)健、患側(cè)對比：實驗組健、患側(cè)