氙氣增強(qiáng)雙能量CT肺通氣成像的臨床研究.pdf

1、第一部分
　　氙氣增強(qiáng)雙能量CT肺通氣成像在肺癌患者的初步研究
　　目的：評(píng)估氙氣增強(qiáng)雙能量CT肺通氣成像在肺癌中的應(yīng)用價(jià)值。
　　材料和方法：25例研究對(duì)象在第一代雙源CT上進(jìn)行了氙氣動(dòng)態(tài)增強(qiáng)雙能量CT檢查。將研究對(duì)象分為正常組(n=4)和肺癌組(n=21)，其中肺癌組按有無(wú)支氣管阻塞分為阻塞(n=16)和非阻塞組(n=5)，以CT仿真內(nèi)窺鏡及薄層CT多平面重建來(lái)確定支氣管是否阻塞及阻塞部位。在動(dòng)態(tài)氤氣增強(qiáng)圖像上測(cè)量

2、氙氣濃度，對(duì)氤氣濃度變化及氙圖表現(xiàn)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：4例正常人流入相(80 s)氙圖表現(xiàn)為均勻一致強(qiáng)化，兩肺氙氣濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(右側(cè)(21.3±2.8)％Vs左側(cè)(22.7±4.1)％，P=0.284)。正常組流入相20 s～80 s氙氣濃度迅速上升，到80 s時(shí)達(dá)到峰值;流出相80 s至200 s氙氣濃度快速下降，200 s時(shí)測(cè)得氙氣濃度為0％。16例肺癌阻塞支氣管患者，均出現(xiàn)不同程度的通氣缺損;阻塞肺段流入相(80

3、s)氙氣濃度平均值低于對(duì)側(cè)(阻塞側(cè)(6.3±7.5)％Vs對(duì)側(cè)（20.9±3.7）％，P＜0.0001)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描阻塞組出現(xiàn)明顯氙氣流入受限，其中6例可觀察到肺阻塞肺段氙氣低水平流入伴/不伴流出延遲。非陽(yáng)塞組5例患者均未出現(xiàn)明顯的通氣缺損和氙氣滯留。
　　結(jié)論：氙氣增強(qiáng)雙能量CT可評(píng)估正常人和肺癌患者的通氣功能，對(duì)于肺癌支氣管阻塞患者可顯示通氣缺損并可能提示旁路通氣存在。
　　第二部分
　　雙能量CT肺通氣/灌注成

4、像在肺栓塞中的診斷價(jià)值
　　目的：評(píng)估雙能量CT肺通氣/灌注成像在肺栓塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　材料和方法：32例研究對(duì)象先后行雙能量氙氣增強(qiáng)肺通氣成像與碘增強(qiáng)雙能量CT肺灌注成像，時(shí)間間隔為5min，同時(shí)獲得通氣、灌注及解剖圖像。通氣/灌注圖像按照通氣與灌注匹配與否分為兩組，并對(duì)此成因進(jìn)行分析。分別記錄每位受檢者的副反應(yīng)與放射劑量。采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算與分析，采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.

5、05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：行氙氣增強(qiáng)肺通氣成像的32例受檢者，6例出現(xiàn)副反應(yīng)，2例呼吸急促，3例受檢出現(xiàn)輕微頭暈，1例出現(xiàn)肢體麻木。32例受檢者中28例可用于數(shù)據(jù)分析。10例患者檢測(cè)到肺栓塞:7例患者表現(xiàn)為通氣/灌注不匹配，分布于18個(gè)肺葉;2例患者通氣/灌注均勻;1例出現(xiàn)通氣/灌注缺損并相互匹配。18例患者沒(méi)有檢測(cè)到肺栓塞，其中17例表現(xiàn)為均勻一致的通氣/灌注并相互匹配，1例通氣/灌注不均勻。兩次DECT圖像采集總的放