雙源CT不同雙能量掃描方式在肺動(dòng)脈成像中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的
　　 比較第一代雙源CT與Flash雙源CT不同掃描方式在肺動(dòng)脈成像時(shí)劑量與圖像質(zhì)量;評(píng)價(jià)肺灌注圖像與CTPA圖像的一致性。
　　 資料與方法
　　 將2011年12月至2012年12月在山東醫(yī)學(xué)影像所就診的臨床疑診為肺栓塞的患者，無(wú)碘過(guò)敏及心、腎功能不全，男72例，女48例，年齡22～77歲，平均年齡59.12±9.54。所有被檢查患者均簽署知情同意書(shū)。按隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分為四組，每組30人，A組行S

2、iemensSomatomDefinition雙源CT雙能量掃描(80/140kV)，B、C、D組行flash雙源CT雙能量掃描，管電壓分別為80/sn140kV、100/sn140kV、140/80kV。掃描的范圍為自肺尖到膈頂水平，掃描方向?yàn)樽灶^側(cè)至足側(cè)。首先行常規(guī)胸部平掃，平掃完成后直接行增強(qiáng)雙能量掃描。對(duì)比劑為碘海醇(350mg(I)/ml)，注射速率為4.0ml/s。Caredose4D開(kāi)啟。比較4組間的CT容積劑量指數(shù)(CT

3、dosevolumeindex，CTDIvol)、劑量長(zhǎng)度乘積(doselengthproduct，DLP)、背景噪聲和肺動(dòng)脈信噪比。CT容積劑量指數(shù)(CTdosevolumeindex，CTDIvol)和劑量長(zhǎng)度乘積（doselengthproduct，DLP）是掃描完成設(shè)備自動(dòng)生成。圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)包括客觀評(píng)價(jià)和主觀評(píng)價(jià)?？陀^評(píng)價(jià)為測(cè)量肺動(dòng)脈干，左右肺動(dòng)脈，尖段肺動(dòng)脈和后基底段肺動(dòng)脈的CT值和噪聲，計(jì)算信噪比，ROI盡可能的包含整個(gè)被對(duì)

4、比劑充填的管腔。信噪比計(jì)算公式為:SNR=Apulmonaryartery/BN。以上所有數(shù)據(jù)的測(cè)量均是在融合系數(shù)為0.6的融合圖像上進(jìn)行的。主觀評(píng)價(jià):由2名工作兩年以上的影像醫(yī)師采用雙盲法對(duì)所有檢查組的圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。將所有患者所得CTA圖像三個(gè)序列數(shù)據(jù)載入肺血流灌注軟件(LungPBV)，得到肺灌注圖像，分析灌注缺損的部位，并與栓子的位置進(jìn)行比較分析。
　　 結(jié)果
　　 各組間患者年齡、掃描長(zhǎng)度、肺栓塞患病率間無(wú)統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義。B組CTDIvol值(4.46±1.20mGy)明顯低于A(6.44±1.46mGy)、C(6.66±2.20mGy)兩組(P＜0.05)，DLP值(138.76±39.53mGycm)明顯低于A(200.44±47.34mGycm)、C(200.44±60.58mGycm)兩組(P＜0.05)。B組背景噪聲(8.92±2.46)明顯低于A組(10.58±2.20)和C組(9.59±3.38)，和D組(8.83±3.31)沒(méi)有

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。B組尖段動(dòng)脈與基底段肺動(dòng)脈信噪比(23.17±10.8，27.78±12.49)與D組(16.81±8.58，19.40±10.16)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)，明顯好于后者。24例患者5例左右肺動(dòng)脈干內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則充盈缺損，8例充盈缺損位于肺葉動(dòng)脈，而19例段肺動(dòng)脈內(nèi)有充盈缺損，充盈缺損位于段以下肺動(dòng)脈的為20例;3例肺動(dòng)脈內(nèi)有充盈缺損，灌注無(wú)明顯稀疏及缺損征象。灌注缺損部位與栓子所在部位基本一致。