百會(huì)穴縱觀與干預(yù)椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床及機(jī)理研究.pdf

1、中醫(yī)針灸文獻(xiàn)的傳承發(fā)揚(yáng)，唯有直接與臨床應(yīng)用相結(jié)合，指導(dǎo)并提高臨床療效，才能使歷代針灸文獻(xiàn)的精華成為現(xiàn)代科技發(fā)展的盤(pán)石。百會(huì)穴是臨床治療要穴，本課題主要從二個(gè)方面對(duì)百會(huì)穴相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行研究，包括百會(huì)穴縱觀與壓灸百會(huì)穴干預(yù)椎動(dòng)脈型頸椎病(CSA)的臨床及機(jī)理研究。 1百會(huì)穴縱觀1.1研究目的百會(huì)穴治療范圍廣泛，是臨床常用腧穴，本課題旨在對(duì)百會(huì)穴古今文獻(xiàn)資料進(jìn)行整理和分析，為科研和臨床工作者提供更準(zhǔn)確全面的百會(huì)穴文獻(xiàn)資料，同時(shí)也使古今針

2、灸學(xué)家的學(xué)術(shù)思想、理論實(shí)質(zhì)與臨床經(jīng)驗(yàn)更好地結(jié)合起來(lái)，以增廣其應(yīng)用層面，擴(kuò)大其治療范圍，為提高臨床療效提供理論依據(jù)。 1.2研究方法運(yùn)用計(jì)算機(jī)和手工檢索方式對(duì)與百會(huì)穴相關(guān)的近670多種中醫(yī)古籍文獻(xiàn)和近50年(1955-2004)公開(kāi)發(fā)表的期刊文獻(xiàn)進(jìn)行查閱。對(duì)建國(guó)前文獻(xiàn)進(jìn)行了全面的整理分析和總結(jié)，包括整理挖掘百會(huì)穴的出處、別名、穴名釋義和生理特點(diǎn)、部位和取穴法、歸經(jīng)與穴性、治療范圍、治法、補(bǔ)瀉法、主配穴、醫(yī)案、禁忌癥、局部層次解剖等

3、；對(duì)建國(guó)后文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)計(jì)量，包括統(tǒng)計(jì)和分析百會(huì)穴文獻(xiàn)的數(shù)量和時(shí)間分布、地理分布、機(jī)構(gòu)分布、期刊分布、研究類(lèi)型、疾病學(xué)科分布、具體病種分布、中醫(yī)證型、具體治法、配穴、特征詞、實(shí)驗(yàn)指標(biāo)、功能主治等。 1.3研究結(jié)果結(jié)果表明：建國(guó)前共檢索到百會(huì)穴文獻(xiàn)628條。晉唐時(shí)期是百會(huì)穴研究的奠基時(shí)期，宋金元是百會(huì)穴的發(fā)展時(shí)期，明代對(duì)百會(huì)穴的研究運(yùn)用達(dá)到了鼎盛時(shí)期，清代停留在繼承和整理前人治驗(yàn)的基礎(chǔ)上，民國(guó)時(shí)期局勢(shì)動(dòng)蕩不安，百會(huì)穴的運(yùn)用和文獻(xiàn)量相

4、對(duì)較少。百會(huì)，出于《針灸甲乙經(jīng)》。共有16個(gè)別名。在頭正中線(xiàn)，距前發(fā)際5寸處，約當(dāng)兩耳尖連線(xiàn)的中點(diǎn)。屬督脈。為手、足三陽(yáng)與督脈之交會(huì)穴。共治療病證143種。運(yùn)用的治法有25種。運(yùn)用補(bǔ)法較多(292處)，用瀉法較少(98處)；補(bǔ)瀉兼施共14處。用作主穴的條文有362處，作為配穴的條文有219處。共有醫(yī)案52處。百會(huì)穴不宜深刺，宜針入二分，得氣即瀉，但應(yīng)根據(jù)臨床病證情況，不可拘泥。局部層次解剖為：皮膚→伎下組織→帽狀腱膜→腱膜下疏松組織。本

5、課題共檢索到建國(guó)后50年的百會(huì)穴期刊論文4182篇，主要集中在1984-2004年(占98.49％)。百會(huì)穴文獻(xiàn)地理分布較為廣泛，在我國(guó)21個(gè)省，4個(gè)自治區(qū)，3個(gè)直轄市及臺(tái)灣省、香港特別行政區(qū)、解放軍部隊(duì)、國(guó)外均有報(bào)道。醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用百會(huì)穴的頻率最高，發(fā)表的論文數(shù)占總文獻(xiàn)量的70.13％。百會(huì)穴文獻(xiàn)分別刊登在213種期刊上，其中排名前三位為《針灸臨床雜志》、《中國(guó)針灸》、《上海針灸雜志》，可認(rèn)為是研究百會(huì)穴的核心期刊。百會(huì)穴文獻(xiàn)研究

6、以臨床居多，因此，有必要對(duì)百會(huì)穴展開(kāi)述評(píng)及歷史文獻(xiàn)整理工作。百會(huì)穴運(yùn)用的學(xué)科范圍較廣，主要運(yùn)用在神經(jīng)系統(tǒng)和感覺(jué)器官疾病。運(yùn)用百會(huì)穴進(jìn)行治療的疾病有200多種，主要用于頭頸部、腦部的病變。臨床上運(yùn)用百會(huì)穴進(jìn)行經(jīng)絡(luò)辨證治療的文獻(xiàn)報(bào)道并不多見(jiàn)，僅占總文獻(xiàn)量的3.11％。主要運(yùn)用于虛證，運(yùn)用于實(shí)證的較少。傳統(tǒng)的針刺療法仍是應(yīng)用百會(huì)穴的最主要方法。百會(huì)穴最常配伍的單穴是風(fēng)池穴，配伍次數(shù)最高的為頭面部的經(jīng)外奇穴。百會(huì)穴使用于男性和女性患者的頻次較相

7、近，而用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究方面的次數(shù)遠(yuǎn)比用于人體身上的少。用于百會(huì)穴研究的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)有94個(gè)，使用最多的是血液流變學(xué)指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)研究的病種集中在心腦血管，尤其是神經(jīng)和精神病變。百會(huì)穴的功能主治為醒腦開(kāi)竅、祛風(fēng)止痛、安神定志、升陽(yáng)舉陷、通督定癇和聰耳明目等。 1.4結(jié)論通過(guò)對(duì)上述古今百會(huì)穴文獻(xiàn)的整理研究，使百會(huì)穴文獻(xiàn)資料簡(jiǎn)潔明了，為臨床和科研工作者提供了較高的參考價(jià)值。但由于百會(huì)穴古今文獻(xiàn)歷時(shí)久遠(yuǎn)，覆蓋面廣，部分的研究?jī)?nèi)容及學(xué)術(shù)觀點(diǎn)可能不

8、夠全面，有待我們進(jìn)一步探索和完善。 2壓灸百會(huì)穴干預(yù)CSA的臨床及機(jī)理研究2.1研究目的通過(guò)對(duì)降鈣素基因相關(guān)肽、血管神經(jīng)肽Y等水平的研究，探討壓灸百會(huì)穴治療椎動(dòng)脈型頸椎病的神經(jīng)-體液機(jī)制，為百會(huì)穴干預(yù)CSA提供客觀依據(jù)和臨床例證。 2.2研究方法采用隨機(jī)單盲對(duì)照法進(jìn)行前瞻性臨床研究，共收集CSA66例，隨機(jī)分為三組，每組22例。A組予以壓灸百會(huì)穴及針刺風(fēng)池穴(雙)和電針頸部病變椎體夾脊穴；B組予以針刺百會(huì)穴及針刺風(fēng)池穴(

9、雙)和電針頸部病變椎體夾脊穴；C組予以針刺風(fēng)池穴(雙)和電針頸部病變椎體夾脊穴。每日一次，1周為1療程，各病例在4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效，在治療前后均抽血一次，作血漿降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)、血漿神經(jīng)肽Y(NPY)檢測(cè)。 2.3研究結(jié)果結(jié)果表明：三組療效比較，A組總愈顯率為86.4％，B組總愈顯率為68.2％，C組總愈顯率為54.6％。以壓灸百會(huì)穴的針灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病，臨床效果較針刺百會(huì)穴、單純針刺風(fēng)池穴和電針夾脊穴有顯著性差

10、異，有較高的臨床價(jià)值。三組治療后CGRP較治療前均有顯著升高，三組治療后NPY較治療前均有顯著降低，治療后三組之間比較有非常顯著性差異。 2.4結(jié)論本課題臨床研究表明：壓灸百會(huì)穴治療CSA患者臨床效果明顯高于針刺百會(huì)穴組和單純針刺風(fēng)池穴和電針夾脊穴組(P＜0.01)，三組治療后血漿CGRP水平較治療前均有顯著性升高(P＜0.01)；NPY水平較治療前均有顯著性降低(P＜0.01)；且治療后三組之間進(jìn)行比較有非常顯著性差異(P＜0