Berlin睡眠質(zhì)量評估問卷對OSAHS的診斷與中醫(yī)證候分型之間的關(guān)系.pdf

1、　　背景及目的：
　　阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征( obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome)是由于患者睡眠過程中上氣道解剖性狹窄或生理功能障礙,反復發(fā)生上氣道完全或不完全阻塞而導致頻繁的呼吸暫停或低通氣的睡眠呼吸疾病。是一種嚴重危害人類健康的常見睡眠呼吸疾病,它包括阻塞性低通氣與阻塞性呼吸暫停兩種類型。OSAHS發(fā)病機制目前尚不清楚,臨床表現(xiàn)復雜,輕重程度差異較大,主

2、要表現(xiàn)為夜尿增多、晨起口干、口苦,反酸、燒心,白天嗜睡,記憶力減退等,甚至影響日?；顒?、情緒,引起家庭矛盾。還可引起呼吸系統(tǒng)、心腦血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等并發(fā)癥。
　　隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,生活水平的提高,OSAHS的患病率逐漸增高,PSG作為診斷OSAHS的金標準由于自身的特點無法進行全民普查。但多導睡眠呼吸監(jiān)測的檢查方法復雜,被檢查人員要到專門的睡眠實驗室,身上粘貼多個電極,且被檢查人員整晚睡眠負荷較重,自然睡眠過程受到干擾,并

3、且受條件限制,如失眠、酒精過敏、擇床、病情嚴重的病人則無法進行睡眠監(jiān)測。上述的特點使PSG無法成為OSAHS的普查手段。睡眠初篩雖較PSG簡單,但也存在浪費時間和精力、對失眠、酒精過敏的病人無法應用等問題。目前國際公認的關(guān)于 OSAHS 初篩的問卷有Epworth嗜睡量表、斯坦福睡眠量表,Berlin睡眠質(zhì)量評估問卷。Epworth嗜睡量表(ESS)、斯坦福睡眠量表(SSS)主要是關(guān)于OSAHS患者嗜睡方面的調(diào)查,無法對OSAHS患者進

4、行全面的評估。
　　Berlin睡眠質(zhì)量評估問卷不僅包含白天嗜睡情況,更全面的評估了OSAHS患者的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥,對 OSAHS 的篩查或診斷具有重要意義。但國內(nèi)外關(guān)于Berlin 睡眠質(zhì)量評估問卷對 OSAHS 診斷價值數(shù)據(jù)差別很大,假陰性率相差 50%以上,因此,進一步評估Berlin睡眠質(zhì)量評估問卷對OSAHS的診斷價值,對普查潛在OSAHS患者、減輕家庭、社會經(jīng)濟負擔,降低死亡率具有重要意義。
　　本研究通過

5、Berlin睡眠質(zhì)量評估問卷調(diào)查后疑似OSAHS人群為研究對象,進行證候問卷調(diào)查并睡眠呼吸監(jiān)測,評估Berlin睡眠質(zhì)量評估問卷對OSAHS的診斷價值及OSAHS證候分布規(guī)律,并探討證候類型與睡眠事件之間的關(guān)系。
　　方法：
　　1.一般記錄項目：臨床試驗機構(gòu),受試者姓名和/或拼音首字母,試驗日期,聯(lián)系電話、職業(yè)等,入選時登記。
　　2.對睡眠中心所有疑似OSAHS患者進行Berlin睡眠質(zhì)量評估問卷調(diào)查

6、>　　3.對睡眠中心所有疑似OSAHS患者進行證候問卷調(diào)查
　　4.對睡眠中心所有疑似OSAHS患者進行多導睡眠監(jiān)測
　　5.第二天人工分析PSG監(jiān)測結(jié)果,(C3A2、C4A1、LOC、ROC、下頜肌電、血氧飽和度、呼吸運動、體位)監(jiān)測,通過PSG監(jiān)測的各項指標結(jié)果,明確Berlin睡眠質(zhì)量評估問卷的診斷價值及總結(jié)出OSAHS證候分布與睡眠事件之間的關(guān)系。在210患OSAHS病人,事件進行分析,同時分析其。將兩項結(jié)果用四

7、格表形式計算其靈敏度、特異度、假陰性率、假陽性率、陽性似然比、陰性似然比,判斷berlin睡眠質(zhì)量評估問卷對OSAHS的診斷價值。
　　5.檢測指標
　　5.1 AHI：采用多導睡眠檢測儀進行睡眠檢測后人工分析檢測結(jié)果。
　　5.2 BMI：睡眠監(jiān)測前測量患者身高、體重,計算身體質(zhì)量指數(shù)。
　　5.3 ESS評分：睡眠監(jiān)測前20分鐘給予患者ESS問卷調(diào)查。
　　5.4 SSS評分：睡眠監(jiān)測前20分

8、鐘給予患者SSS問卷調(diào)查。
　　5.5 頸圍：睡眠監(jiān)測前應用精確度為毫米的量尺測量患者頸圍。
　　5.6 腰圍：睡眠監(jiān)測前應用精確度為毫米的量尺測量患者頸圍。
　　結(jié)果：1.berlin睡眠質(zhì)量評估問卷對OSAHS診斷的靈敏度82.22%、特異度44.12%、假陰性率 17.78%、假陽性率 55.88%、陽性似然比 1.47、陰性似然比 0.4?？梢奲erlin睡眠質(zhì)量評估問卷用來診斷OSAHS的真實性尚可,漏

9、診率較低,但誤診率較高,達55.88%。2.OSAHS人群的中醫(yī)證候基本類型有8種,其基本分布規(guī)律為：氣滯血瘀、痰濕阻肺、痰氣互結(jié)為OSAHS的基本類型,所占比例分別為34.4%、30.3%、26.7%,腑實證及肺脾氣虛證其次,所占比例分別為 21.7%、17.8%。3.睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)、夜間最低血氧飽和度、睡眠結(jié)構(gòu)對證候分布的影響有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：1.berlin 睡眠質(zhì)量評估問卷對 OSAHS 診斷的真陽性率較