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文檔簡介
1、目的:
本研究通過采用聚類分析等相關統(tǒng)計學方法對144例高齡KOA患者的中醫(yī)四診信息進行中醫(yī)證候分型方面的研究,分析其在臨床分布情況。并進一步研究不同中醫(yī)證候的患者在關節(jié)WOMAC、VAS、SDS評分之間的聯(lián)系。
方法:
本研究首先選取自2013年10月至2015年3月在廣州中藥大學第一、三附屬醫(yī)院符合《骨關節(jié)炎診治指南》(2007年版)的高齡KOA患者共144例。采用高齡膝骨性關節(jié)炎患者中醫(yī)證候量表,搜集
2、患者中醫(yī)四診資料及一般情況資料,利用VAS、WOMAC、SDS評分量表對患者進行疼痛、抑郁障礙及關節(jié)功能三方面評估。最終,按系統(tǒng)聚類分析等統(tǒng)計方法對相關數(shù)據(jù)進行研究,歸納高齡膝骨性關節(jié)炎中醫(yī)證候分型的臨床分布情況,并在此基礎上進一步分析不同中醫(yī)證候患者之間在疼痛、抑郁障礙及關節(jié)功能三方面的聯(lián)系。
結(jié)果:
1.本研究144例患者中,男性為51例,女性為93例,比例約1∶2,最小年齡75歲,最大年齡93歲,總體平均年齡為
3、80.19±3.99歲。通過運用頻數(shù)分布、系統(tǒng)聚類分析對中醫(yī)四診資料進行分析,結(jié)合本病的臨床實際及相關證型標準,最后144例高齡膝骨關節(jié)炎患者的中醫(yī)證候分為:肝腎陰虛型、肝郁腎虛型、脾腎陽虛型3型,其中肝腎陰虛型患者65例,占45.14%;肝郁腎虛型患者56例,占38.89%;脾腎陽虛型患者23例,占15.97%。各中醫(yī)證型的辨證要點為:①肝腎陰虛型:關節(jié)隱痛、腰膝疼痛、五心煩熱、顴紅、耳鳴、眩暈、盜汗、小便頻數(shù)、大便干、舌質(zhì)偏紅、苔少
4、或無、脈細數(shù);②肝郁腎虛型:關節(jié)刺痛、關節(jié)固定痛、腰酸軟無力、精神抑郁、精神煩躁、脅脹痛、善太息、健忘、目干澀、胸悶、失眠夢多、口干、口苦、皮膚甲錯、皮膚暗紅、舌質(zhì)暗紅、舌質(zhì)瘀點瘀斑、舌苔薄膩、舌瘦薄、脈細、脈弱、脈弦、脈細弱、脈弦細;③脾腎陽虛型:關節(jié)冷痛、關節(jié)酸痛、關節(jié)夜間痛、膝痛遇陰雨天加重、精神疲乏、面色晄白、畏寒肢冷、肢體麻木、肢體困重、食欲減退、口淡不渴、小便清長、便溏、舌胖大有齒痕、脈弦滑、脈沉遲。
2.對本研究
5、患者關節(jié)WOMAC評分進行檢驗,符合正態(tài)分布且方差齊(P>0.05);采用單因素方差發(fā)現(xiàn)組間有顯著性差異P<0.05,進一步分別對3組間證型作兩兩比較,采用SNK檢驗,發(fā)現(xiàn)三組之間兩兩比較均有統(tǒng)計學意義;對患者VAS評分進行單因素方差分析P<0.05,即方差不齊;采用秩和檢驗發(fā)現(xiàn)組間有顯著性差異P<0.05,經(jīng)重新校正檢驗標準,進一步分別對3組間證型作兩兩比較,發(fā)現(xiàn)三組之間兩兩比較均有顯著性差異(P<0.017),即均具有統(tǒng)計學意義;對
6、患者SDS評估采用非參數(shù)秩和檢驗發(fā)現(xiàn)組間有顯著性差異P<0.05,經(jīng)重新校正檢驗標準,進一步分別對3組證型作兩兩比較,發(fā)現(xiàn)脾腎陽虛組與肝腎陰虛組之間無顯著性差異(P>0.017),即無統(tǒng)計學意義;肝郁腎虛組分別與肝腎陰虛組、脾腎陽虛組之間均有顯著性差異(P<0.017),即具有統(tǒng)計學意義。
結(jié)論:
1.本研究高齡膝骨性關節(jié)炎臨床上常見的中醫(yī)證型分為:肝腎陰虛型、肝郁腎虛型、脾腎陽虛型,其中肝腎陰虛型較為常見,肝郁腎虛
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