新加坡地區(qū)膝骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證候?qū)W研究.pdf

1、1.目的：調(diào)查分析新加坡地區(qū)膝骨性關(guān)節(jié)炎的證候?qū)W特點(diǎn)，考察相關(guān)因素對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎的影響，為中醫(yī)藥治療提供可靠的理論依據(jù)，從而指導(dǎo)臨床治療，提高療效，并且通過(guò)危險(xiǎn)因素分析，了解致病因素與機(jī)理，以通過(guò)控制危險(xiǎn)因素達(dá)到預(yù)防疾病的目的。 2.方法 根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道和臨床所見(jiàn)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者常見(jiàn)的癥狀以及與本病相關(guān)的因素，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。制定統(tǒng)一的臨床觀察表，調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、病史資料、常見(jiàn)癥狀及舌、脈等，在新加坡地區(qū)中醫(yī)診所調(diào)查明

2、確診斷為膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者100例，統(tǒng)一填寫(xiě)觀察表，進(jìn)行辨證分析。病例調(diào)查結(jié)束后，對(duì)所有調(diào)查表進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。 3.結(jié)果 100例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，女性78例，占78％，男性22例，占22％，女性患者數(shù)是男性的3.55倍。 患者的平均年齡為60.37±9.78歲。男性平均年齡59.59±10.83歲，女性平均年齡60.58±9.53歲。 職業(yè)以家庭婦女居多，占52％。 體重指數(shù)最小18.5、最大3

3、2.89，平均體重指數(shù)為23.77±2.93，體重指數(shù)在18.5～22.9之間的病例有44例，占44％；體重指數(shù)在23～25之間的病例有27例，占27％；體重指數(shù)在25～29之間的病例有26例，占26％；體重指數(shù)在30以上的，有3例，占3％。 中醫(yī)證候以肝腎不足、筋脈瘀滯為多，占53％；肝腎不足、筋脈瘀滯證在50歲以后，隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸減少，而肝腎虧虛、痰瘀交阻證，隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸增加。 病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)214個(gè)

4、月。平均病程36.96±41.6月。肝腎虧虛、痰瘀交阻證中，病程在半年以下者，僅1例，占3.57％；隨著病程變長(zhǎng)，所占比例明顯增加，病程5年以上者，占到46.43％。隨著病程變長(zhǎng)，病理改變變得復(fù)雜，病情加重。 誘因與過(guò)度勞累有關(guān)占98％，可見(jiàn)過(guò)度勞累是發(fā)病的重要原因。與氣候因素有關(guān)的有26例，與環(huán)境因素有關(guān)的有15例，與飲食因素有關(guān)的有8例。 既往史有高血壓病病史、糖尿病病史者，隨著年齡增長(zhǎng)而所占比例逐漸增加。糖尿病病史

5、與肝腎虧虛、痰瘀交阻證相關(guān)。高血壓病病史與肝腎不足、筋脈瘀滯證和肝腎虧虛、痰瘀交阻證相關(guān)。損傷史多與肝腎不足、筋脈瘀滯證和脾腎兩虛、濕注骨節(jié)證相關(guān)。癥狀特點(diǎn)：膝部疼痛部位雙側(cè)膝痛較多見(jiàn)，有45例，右側(cè)膝痛34例，左側(cè)膝痛21例；右側(cè)發(fā)病率高于左側(cè)。疼痛性質(zhì)以酸痛、脹痛占的比例較大，尤以酸痛為甚，占50％以上；膝部腫脹的發(fā)生率27％，膝部畸形的發(fā)生率30％，膝部積液的發(fā)生21％；夜間痛的出現(xiàn)率8％。晨僵共占54例、關(guān)節(jié)僵硬共53例；疼痛加

6、重因素主要是上下樓梯，占79％；陰雨天加重占47％；遇寒加重占34％。夜間痛甚占8％。綜合分析舌脈提示本組病人以肝腎虛尤其是腎陽(yáng)虛、濕濁、痰飲內(nèi)困、血行不暢為主要病機(jī)； 全身伴隨癥狀：所占的比例依次為腰膝酸軟61％、精神疲憊40％、怕冷36％、面色白光白22％。綜合分析調(diào)查結(jié)果，腎虛的出現(xiàn)率在60％以上，其中偏于腎陽(yáng)虛者較多見(jiàn)，偏于腎陰虛的少見(jiàn)，明顯有五心煩熱癥狀的僅有3例，脾虛的出現(xiàn)率較低。 4.結(jié)論 通過(guò)對(duì)1

7、00例患者的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的常見(jiàn)證候?yàn)楦文I不足，筋脈瘀滯證；病人以女性居多，多發(fā)于中年以后；部位以雙側(cè)膝痛為主；伴發(fā)癥狀多見(jiàn)腰膝酸軟、精神疲憊、怕冷、面色白光白；舌、脈表現(xiàn)提示本組病人以肝腎虛、陽(yáng)虛、濕濁、痰飲內(nèi)困、血行不暢為主要病機(jī)。病位在膝關(guān)節(jié)，但與腎、肝、脾三臟的關(guān)系密切。本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，發(fā)病主要與增齡、勞損、陽(yáng)虛、濕邪、瘀血有關(guān)。腎虛在100例患者中的出現(xiàn)率在60％以上，其中偏于腎陽(yáng)虛者較多見(jiàn)，偏于腎陰虛的少見(jiàn)

8、，明顯有五心煩熱癥狀的僅有3例，脾虛的出現(xiàn)率較低，“勇者氣行則已，怯者著而成病?！比说街心暌院?，陽(yáng)氣日衰，身體的適應(yīng)能力以及調(diào)節(jié)能力下降，而新加坡地區(qū)氣候炎熱，室內(nèi)多安裝冷氣，室內(nèi)外溫差大，病人體虛身體不能快速適應(yīng)溫差導(dǎo)致發(fā)病。與環(huán)境因素有關(guān)的占15％，是因?yàn)楸镜貧夂蜓谉?，室?nèi)多安裝冷氣，室內(nèi)外溫差大，本組病人多是陽(yáng)虛體質(zhì)，身體不能快速適應(yīng)溫差導(dǎo)致發(fā)病。以往文獻(xiàn)報(bào)道，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎秋冬加重，天氣變換時(shí)加重，有老寒腿、氣象臺(tái)之稱(chēng)。本次調(diào)查