溫針灸治療腎虛髓虧型膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、目的：觀察溫針灸治療腎虛髓虧型膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，比較治療組溫針灸與對(duì)照組中頻治療腎虛髓虧型膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效差異；同時(shí)，檢測(cè)治療前、后關(guān)節(jié)滑液基質(zhì)金屬蛋白酶-3（MMP-3）、一氧化氮（NO）、腫瘤壞死因子-a（TNF-a）、白介素-1（IL-1）的含量，以進(jìn)一步探討溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的機(jī)理，為溫針灸應(yīng)用于臨床提供科學(xué)依據(jù)。 方法：（1）觀察對(duì)象：共67例，為福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院康復(fù)中心針灸科2007年10月-

2、2008年12月的門(mén)診和住院病例，均按照1995年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)推薦的膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中藥新藥治療骨性關(guān)節(jié)病的臨床研究指導(dǎo)原則》腎虛髓虧型診斷標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)確定入選觀察對(duì)象，男32例，女35例，年齡45-75歲，平均年齡65歲；單膝43例，雙膝24例。（2）病例分組：采用簡(jiǎn)單隨機(jī)原則將67例病人分為治療組溫針灸（A組）34例；對(duì)照組中頻（B組）33例。（3）操作方法：A組以內(nèi)、外

3、膝眼為主穴，足三里、腎俞為配穴，采用溫針灸治療；B組采用中頻治療。兩組均每日治療1次，15次為1療程，療程間休息2天，持續(xù)治療3療程。治療期間禁用任何其他治療骨性關(guān)節(jié)炎的中西藥物。（4）檢測(cè)指標(biāo)：治療前、后臨床癥狀積分及關(guān)節(jié)滑液MMP-3、NO、TNF-a、IL-1含量。（5）數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：（1）治療前、后兩組癥狀積分比較，兩組治療方法均能使膝骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀積分降低。但相比之下

4、，A組與B組比較，有顯著性差異；（2）治療前、后兩組患者癥狀積分與患者關(guān)節(jié)滑液MMP-3含量相關(guān)性分析，膝骨性關(guān)節(jié)炎患者癥狀和關(guān)節(jié)滑液MMP-3含量呈正相關(guān)；（3）治療前、后兩組患者癥狀積分與患者關(guān)節(jié)滑液NO含量相關(guān)性分析，膝骨性關(guān)節(jié)炎患者癥狀和關(guān)節(jié)滑液NO含量呈正相關(guān)；（4）治療前、后兩組患者癥狀積分與患者關(guān)節(jié)滑液TNF-a含量相關(guān)性分析，膝骨性關(guān)節(jié)炎患者癥狀和關(guān)節(jié)滑液TNF-a含量呈正相關(guān)；（5）治療前、后兩組患者癥狀積分與患者關(guān)節(jié)

5、滑液IL-1含量相關(guān)性分析，膝骨性關(guān)節(jié)炎患者癥狀和關(guān)節(jié)滑液IL-1含量呈正相關(guān)；（6）治療前、后兩組關(guān)節(jié)滑液MMP-3含量比較，兩種治療方法均能使膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑液MMP-3含量降低，且A組明顯優(yōu)于B組；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明：兩組間有顯著性差異；（7）治療前、后兩組關(guān)節(jié)滑液NO含量比較，兩種治療方法均能使膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑液NO含量降低，且A組明顯優(yōu)于B組；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明：兩組間有顯著性差異；（8）治療前、后兩組關(guān)節(jié)滑液TNF-a含

6、量比較，兩種治療方法均能使膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑液TNF-a含量降低，且A組明顯優(yōu)于B組；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明：兩組間有顯著性差異；（9）治療前、后兩組關(guān)節(jié)滑液IL-1含量比較，兩種治療方法均能使膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑液IL-1含量降低，且A組明顯優(yōu)于B組；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明：兩組間有顯著性差異。 結(jié)論：（1）溫針灸組治療的有效率達(dá)93．33%，中頻組治療的有效率達(dá)73．33%，臨床療效優(yōu)于中頻組。（2）溫針灸組可明顯改善臨床癥狀，緩解疼