CT測量眼眶容積的研究.pdf

1、目的：進(jìn)行三維CT測量眼眶容積時(shí)，CT的掃描層厚越薄，眼眶容積的精確性越高，但病人的X線輻射量、放射科醫(yī)生的工作量越大、費(fèi)用越高；相反，CT的掃描層厚越厚，眼眶容積的精確性越低，但病人的X線輻射量和醫(yī)生的工作量會減少。國內(nèi)外行眼眶容積測量時(shí)多選用2mm層厚，但能否用較厚的層厚進(jìn)行眼眶容積測量，尚未見此類報(bào)道；另外，不同的窗寬和窗位也影響眼眶容積的精確性。所以本實(shí)驗(yàn)選用20具顱骨標(biāo)本進(jìn)行填砂試驗(yàn)，用三維CT進(jìn)行不同的窗寬、窗位和2mm、3

2、mm、5mm層厚的冠狀掃描(CT上一般不設(shè)計(jì)4mm層厚掃描)，并進(jìn)行眼眶容積測量，通過直接測量值和CT測量值的比較，尋找出一個(gè)適合的窗寬和窗位，最終找出既相對精確以滿足臨床需要又盡可能減少病人受到X線輻射量、降低醫(yī)生的工作量的合理的用于眼眶容積測量的CT掃描層厚。眼球后退是眼眶爆裂性骨折的常見并發(fā)癥，主要是由于眼球軸線以后的眼眶容積擴(kuò)大引起的，所以本研究對正常成年人進(jìn)行眼球軸線后部眼眶容積測定供大家參考。 方法：1挑選顱骨標(biāo)本。

3、從邢臺醫(yī)專解剖室選用20具(40只眼眶)各眼眶壁完整的顱骨標(biāo)本，顱骨標(biāo)本的性別及年齡未作鑒定。 2封閉顱骨的各個(gè)裂洞。用極薄白塑料布和透明膠布順其自然弧度將視神經(jīng)孔及眼眶上、下裂封閉。 3篩選砂子。把本地的砂子用細(xì)篩(家庭用篩白面用的篩子)篩選三遍，確保砂子足夠的細(xì)小。 4眼眶中填充砂子并加以固定。眼眶中放入經(jīng)過細(xì)篩的砂子，其上覆蓋和眼眶輪廓相符的薄紙、薄海綿和硬紙片，再用膠帶紙固定最上方的硬紙片以固定眼眶中的砂

4、子，防止砂子在搬動(dòng)中傾斜移動(dòng)。 5對顱骨標(biāo)本進(jìn)行眼眶冠狀掃描。采用SiemensSomatomEmotion螺旋CT機(jī)(商品名為歡悅)對20具顱骨標(biāo)本(40只填砂眼眶)進(jìn)行眼眶冠狀螺旋掃描。 6利用SiemensSomatomEmotion螺旋CT機(jī)CT的圖像重建功能，建立三組分別為2mm、3mm、5mm層厚的掃描圖像。 7用量筒測量所有顱骨眼眶中的砂子的體積，得出直接測量值。 8隨機(jī)選擇5組顱骨標(biāo)本的2

5、mm層厚的掃描圖像，把掃描所用的CT值的上下限分別為1300HU和100HU、1300HU和200HU、1300HU和-100HU、1300HU和-200HU、1300HU和-300HU、1500H和-100HU、-1500HU和-200HU、1500HU和-300HU、1500HU和100HU、1500HU和200HU、2000HU和-100、2000HU和-200、2000HU和-300HU，在設(shè)定的每一種CT值條件下，利用眼眶三維

6、測量軟件分別對砂子進(jìn)行體積測量。把所得的眼眶容積測量值分別與直接測量值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，從而得到和實(shí)際值誤差最小的窗寬和窗位。 9在已得出誤差最小的窗寬和窗位條件下，對20具顱骨所有的重建掃描圖像(包括所有2mm、3mm、5mm層厚的掃描圖像)進(jìn)行三維測量處理，得出所有顱骨標(biāo)本眼眶的CT測量值。 10把顱骨標(biāo)本在2mm、3mm及5mm層厚CT掃描條件下所得的眼眶容積測量值分別與直接測量值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，從而得到適合臨床眼眶容積

7、測量的CT掃描層厚。 11用適合臨床眼眶容積測量的掃描層厚對正常成年人眼眶進(jìn)行掃描，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，得出正常成年人眼球軸線后部眼眶部分體積的正常參考值。 結(jié)果：1測量顱骨標(biāo)本眼眶中砂子的體積時(shí)窗寬和窗位選擇1600HU和500HU的情況下，直接測量體積和CT測量體積差為0.30ml，誤差為2.04％，與其它窗寬和窗位時(shí)的體積差值和誤差值相比較是最小的。 2三維CT測量法測得顱骨標(biāo)本眼眶中砂子的體積為15.91±1.

8、62ml(2mm層厚)；直接測量法測得顱骨標(biāo)本眼眶中砂子的體積為15.87±1.70ml；測量顱骨標(biāo)本眼眶中砂子容積時(shí)，三維CT測量法和直接測量法無明顯差別(p＞0.05)。3自三組重組CT圖像(2mm層厚、3mm層厚和5mm層厚)中得出的顱骨標(biāo)本眼眶中砂子容積測量結(jié)果分別是：15.91±1.62ml(2mm層厚)、15.77±1.81ml(3mm層厚)、14.99±1.67ml(4mm層厚)，2mm和3mm兩組眼眶容積之間沒有顯著性差

9、異(p＞0.05)，而3mm和5mm眼眶容積之間有顯著性差異(p＜0.05)。 4顱骨標(biāo)本的眼球軸線后部眼眶直接測量體積：左眼為16.04±1.84ml，右眼為15.70±1.62ml，左右眼球軸線后眼眶體積無顯著性差異(p＞0.05)。 5正常成年人的眼球軸線后部眼眶CT測量體積：左眼為17.70±1.74ml，右眼為17.70±1.73ml，左右眼軸線后眼眶體積無顯著性差異(p＞0.05)。男性為18.58±1.47

10、ml，女性為16.84±1.53ml，男性和女性的眼球軸線后部眼眶體積有顯著性差異(p＜0.01)。 結(jié)論：1眼眶容積的三維CT測量法是一種準(zhǔn)確可靠方法，能代替直接測量。 2利用三維螺旋CT進(jìn)行測量眼眶中砂子的體積時(shí)，窗寬和窗位選擇1600HU和500HU時(shí)誤差最小。用CT的3mm層厚(3mm間距)掃描測量眼眶容積比較適合于臨床實(shí)際應(yīng)用，它既滿足臨床工作的要求，又可減少病人的X線輻射量和放射科醫(yī)生的工作量，從而提高CT的