垂直喉部分切除術(shù)后瘢痕性喉狹窄的相關(guān)因素分析與實驗研究.pdf

1、中山大學(xué)博士學(xué)位論文垂直喉部分切除術(shù)后瘢痕性喉狹窄的相關(guān)因素分析與實驗研究專業(yè)名稱：耳鼻咽喉科學(xué)申請人：吳旋導(dǎo) 師：蘇振忠教授中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)院中山大學(xué)耳鼻喉咽科研究所答辯委員會主席答辯委員會成員_ 夕 ＼乞逸陟趴乏淤姻 √ 勃哆渤2 0 0 5 年4 月廣州7 6 8 0 9彰L，0Zl，“ 1 刁—汐垂直噬趕坌翅睦查壓瘴瘟4 眭噬掛空的擔(dān)羞幽塞僉盤生塞墜鯉宜 圭奎煎蔓多因素分析研究對象：1 9 9 4 ～2 0 0 4

2、 年，1 3 8 例垂直喉部分切除術(shù)患者，其中男1 2 5 例，女1 3 例；年齡4 0 ～8 0 歲，平均年齡5 9 歲。I 臨床相關(guān)因素包括：性別、年齡、病變分期、腫瘤原發(fā)部位、甲狀軟骨支架及喉內(nèi)軟組織切除范圍、修復(fù)方式、術(shù)中是否放置喉模、術(shù)后使用抗菌素時間、術(shù)后放療及術(shù)后肺部感染、糖尿病、胃食管返流。2 ．統(tǒng)計學(xué)處理1 ) 單因素分析計數(shù)資料、等級分組資料采用f 檢驗。2 ) 采用L o g i s t i e 回歸模型對上述臨床

3、相關(guān)因素進(jìn)行多因素分析，篩選出有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素。所有統(tǒng)計在S P S S l l ．0 軟件下完成。二、垂直喉部分切除術(shù)后瘢痕性喉狹窄組織病理學(xué)研究l 臨床資料1 ．1 病例入選標(biāo)準(zhǔn)：非狹窄組：①垂直喉部分切除術(shù)患者，移植肌瓣重建喉腔。②T l —T 2 期。③術(shù)后均成功拔管。隨訪期間未出現(xiàn)瘢痕性喉狹窄。喉狹窄組：①垂直喉部分切除術(shù)患者，移植肌瓣重建喉腔。②T l ～T 2 期。③術(shù)后早期能成功拔管，術(shù)后3 ～4 月出現(xiàn)瘢痕性喉狹

4、窄。1 ．2 分組非狹窄組：本院2 0 0 3 ．1 0 ．2 0 0 4 ．0 8 期間收治的1 8 例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的喉部分切除術(shù)患者。所有病例術(shù)前術(shù)后均未做過放療、化療、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。喉狹窄組：本院1 9 9 4 ．0 1 ．2 0 0 4 ．0 8 期間收治的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的喉部分切除術(shù)后喉狹窄患者1 5 例，所有病例喉部分切除術(shù)術(shù)前術(shù)后均未做過放療、化療，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對照組： 1 0 例正常喉粘膜，來自聲帶麻痹行聲帶切除組織。2 ．