誘導痰液細胞學分析對兒童哮喘臨床分型的初步探討.pdf

1、研究背景： 近年來有研究表明，哮喘不是所有患者氣道局部都是以嗜酸性粒細胞(eosinophil，EOS)為主的慢性炎癥。因此國外有學者提出將哮喘分為嗜酸細胞性哮喘(eosinophilic asthma,EA)和非嗜酸細胞性哮喘(non．eosinophilic asthma，NEA)兩個亞型，前者呼吸道局部以EOS炎癥為主，后者呼吸道局部以非EOS炎癥為主。目前為止，國內(nèi)對兒童哮喘氣道慢性炎癥的類型缺乏較大樣本的前瞻性研究。

2、 目的： 擬通過痰液細胞學分析探討兒童哮喘的臨床亞型。 方法： 選擇急性發(fā)作期哮喘46例，緩解期哮喘33例，其中輕～中度哮喘56例，重度哮喘23例，再將急性發(fā)作期哮喘分為未規(guī)則治療組33例，規(guī)則治療組13例。健康對照18例。常規(guī)方法檢測肺功能、血EOS計數(shù)、誘導痰液細胞百分比、誘導痰普通細菌培養(yǎng)及肺炎支原體培養(yǎng)、皮膚過敏原試驗。采用SPSS13.0軟件對各組數(shù)據(jù)進行方差分析，多樣本率的卡方檢驗，秩和檢驗，直

3、線相關(guān)分析。P<0.05表示有顯著差異。 結(jié)果： 1．急性發(fā)作期未規(guī)則治療組痰液EOS％為0.049l±0.1836％，顯著高于緩解期和對照組(P<0.05)，急性發(fā)作期規(guī)則治療組痰液：EOS％為0.0501±0.2138％，顯著高于緩解期和對照組(P<0.05)，緩解期EOS％為0.0097±0.0255％顯著高于對照組(P<0.05)；痰液NEU％在各組間無差異。 2．以痰液EOS％≥2％將79例哮喘患兒分為

4、EA和NEA兩大類，EA和NEA分別為40例(50.63％)和39例(49.37％)。 3．痰液EOS％≥2％在急性發(fā)作期未規(guī)則治療組和急性發(fā)作期規(guī)則治療組分別為21例(63.6％)、9例(69.2％)顯著高于緩解期10例(30.3％)，痰液EOS％≥2％急性發(fā)作期未規(guī)則治療組和急性發(fā)作期規(guī)則治療組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 4．輕度發(fā)作期患兒未規(guī)則治療組中痰液NEU％≥61％、EOS％≥2％、NEU％<61

5、％+EOS％<2％分別為7例(38.9％)、10例(55.6％)、4例(22.2％)，規(guī)則治療組分別為2例(22.2％)、6例(66.6％)、3 例(33.3％)，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；重度發(fā)作期患兒未規(guī)則治療組中痰液NEU％≥61％、EOS％≥2％、NEU％<61％+EOS％<2％分別為3 例(20.0％、)、12例(80.0％)、2例(13.3％)，規(guī)則治療組分別為1 例(25.0％)、3例(75.0％)、1例(

6、25.0％)，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 5．哮喘患兒痰液NEU％≥61％、EOS％≥2％、NEU％<61％+EOS％<2％的皮膚點刺試驗陽性率分別為50％、71．43％、60．87％，個人過敏史陽性率分別為66.67％、65％、74.07％，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 6．哮喘患兒痰液EOS％與肺通氣功能各指標間呈顯著性負相關(guān)，痰液NEU％與肺通氣功能無相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論： 1．