住宅室內(nèi)環(huán)境對兒童哮喘的健康風(fēng)險評估.pdf

1、近些年來，隨著兒童哮喘患病頻發(fā)，室內(nèi)環(huán)境對兒童健康問題的危害愈發(fā)顯著。本博士論文圍繞住宅室內(nèi)環(huán)境與兒童哮喘，采用問卷調(diào)查和動物實驗的研究方法，通過傳統(tǒng)統(tǒng)計分析和關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)綜合分析了住宅室內(nèi)環(huán)境因素單獨作用和聯(lián)合作用下兒童哮喘健康指標(biāo)的患病風(fēng)險，定量評估了氣態(tài)甲醛對哮喘主要病理學(xué)指標(biāo)的影響，建立了科學(xué)有效的住宅室內(nèi)環(huán)境健康評估模型。
　　首先，本研究參考國外室內(nèi)環(huán)境與健康領(lǐng)域成熟的研究體系，結(jié)合我國的社會經(jīng)濟背景和環(huán)境污染

2、特征，設(shè)計完成了在國內(nèi)普遍適用的調(diào)查問卷，建立了科學(xué)系統(tǒng)的問卷調(diào)查研究方法。在問卷調(diào)查過程中，本研究以分階段的概率抽樣調(diào)查選取研究對象，以試調(diào)查驗證問卷內(nèi)容和實施方案，以嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施保證調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量，最終共獲得5299份有效問卷，收集了我國住宅室內(nèi)環(huán)境與兒童哮喘的第一手基礎(chǔ)資料。本研究選取長期居住在調(diào)查住所的2917名兒童作為本博士學(xué)位論文的研究對象，采用雙變量的卡方檢驗和多變量的邏輯回歸模型，剔除已知非環(huán)境類因素的混淆作用，明確

3、了單獨作用下顯著影響兒童哮喘健康指標(biāo)（喘息癥狀、干咳癥狀和確診哮喘）的住宅室內(nèi)環(huán)境危險因素。結(jié)合文獻分析，初步識別了可能影響兒童哮喘健康指標(biāo)的住宅室內(nèi)環(huán)境客觀污染參數(shù)。
　　然后，本研究將關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)應(yīng)用到住宅室內(nèi)環(huán)境多因素聯(lián)合作用下兒童哮喘健康指標(biāo)患病風(fēng)險的評估過程中，以傳統(tǒng)的支持度-可信度框架為基礎(chǔ)進行住宅室內(nèi)環(huán)境因素與兒童哮喘健康指標(biāo)的關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘，結(jié)合研究目的通過對數(shù)據(jù)挖掘規(guī)則進行主觀度量實現(xiàn)關(guān)聯(lián)規(guī)則的初步篩選，采

4、用作用度、PS值和匹配度三個客觀評估指標(biāo)實現(xiàn)規(guī)則的最終保留，采用卡方檢驗和興趣度檢驗對保留規(guī)則進行統(tǒng)計顯著性和現(xiàn)實關(guān)注度的驗證，最終獲得顯著影響兒童喘息癥狀、干咳癥狀和確診哮喘患病情況的住宅室內(nèi)環(huán)境雙因素和三因素組合，實現(xiàn)了住宅室內(nèi)環(huán)境多危險因素聯(lián)合作用下兒童哮喘及相關(guān)癥狀的健康風(fēng)險評估。
　　隨后，本研究基于傳統(tǒng)統(tǒng)計概率模型和關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)獲得了住宅室內(nèi)環(huán)境危險因素或組合，以（作用度-1）作為健康風(fēng)險水平的衡量指標(biāo)，建立了

5、住宅室內(nèi)環(huán)境因素-健康風(fēng)險關(guān)系模型。以關(guān)系模型為核心，本研究建立了住宅室內(nèi)環(huán)境健康風(fēng)險評估模型，該評估模型采用評估問卷通過調(diào)查對象對室內(nèi)環(huán)境的自我報告和氣味刺激的主觀感知獲得評估數(shù)據(jù)信息，以住宅室內(nèi)環(huán)境因素-健康風(fēng)險關(guān)系模型為評估準(zhǔn)則進行住宅室內(nèi)環(huán)境健康危險因素或組合的識別。同時，本研究通過實際案例的應(yīng)用效果分析，發(fā)現(xiàn)該評估模型可以準(zhǔn)確有效的實現(xiàn)特定室內(nèi)環(huán)境條件下的健康危險因素識別，對現(xiàn)階段住宅室內(nèi)環(huán)境的改善有著積極的指導(dǎo)意義和廣泛的現(xiàn)

6、實價值。
　　最后，在識別的住宅室內(nèi)環(huán)境客觀污染參數(shù)中，本研究選取甲醛作為典型代表，對其在哮喘發(fā)作過程中的易化作用進行了定量評估。本研究采用成熟的哮喘動物模型，通過不同氣態(tài)甲醛暴露劑量下實驗小鼠慢性過敏性炎癥指標(biāo)、氣道高反應(yīng)性和肺組織病理學(xué)改變特征方面的測定對比，發(fā)現(xiàn)氣態(tài)甲醛暴露濃度為3mg/m3時，暴露時間為60分鐘、90分鐘和120分鐘的甲醛實驗組和OVA對照組的慢性過敏性炎癥指標(biāo)存在顯著差異，隨著暴露劑量的升高差異顯著性也會

7、增加，氣道高反應(yīng)性和肺組織染色切片的相關(guān)指標(biāo)充分驗證了這一變化，肺組織染色切片嗜酸性粒細胞和杯狀細胞的形態(tài)學(xué)對比也直觀的展示了高水平甲醛暴露劑量對哮喘發(fā)作的易化程度。隨后，本研究參考國外成熟的環(huán)境健康風(fēng)險評價體系，提出了兒童通過呼吸道暴露在中期暴露周期內(nèi)， OVA過敏原刺激哮喘發(fā)生的易化水平和嚴(yán)重程度無顯著變化的甲醛最小風(fēng)險暴露劑量為0.00094mg/m3，即兒童的日暴露劑量為0.00094mg/m3時，在OVA致敏作用下兒童哮喘發(fā)作