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1、目的:研究三角纖維軟骨盤(pán)的解剖結(jié)構(gòu),并探尋一種治療修復(fù)三角纖維軟骨盤(pán)損傷的科學(xué)合理的最新手術(shù)方法。 方法:在40側(cè)經(jīng)動(dòng)脈灌注紅色乳膠的成人尸體標(biāo)本上,解剖觀測(cè)尺動(dòng)脈腕背支的走行、分支及分布,尺動(dòng)脈腕背支在豌豆骨近側(cè)3.9±1.2cm處起于尺動(dòng)脈,經(jīng)尺神經(jīng)前方(少數(shù)經(jīng)后方),在尺側(cè)腕屈肌與尺側(cè)腕伸肌間隙穿出后,分為升支和降支。升支穿深筋膜沿前臂尺側(cè)緣上行,與前臂尺側(cè)其他皮支相吻合,降支粗大,經(jīng)尺骨頭前方與豌豆骨之間進(jìn)入手背,與小指
2、掌背動(dòng)脈尺側(cè)支或掌深弓小魚(yú)際支相吻合。升、降支分別在起始處發(fā)出1~3支、外徑0.2~0.7mm骨膜支營(yíng)養(yǎng)尺骨遠(yuǎn)端前內(nèi)面的骨膜,并與骨間前動(dòng)脈腕背支尺側(cè)骨皮支、骨間前動(dòng)脈主支尺側(cè)肌骨膜支相吻合,形成骨膜血管網(wǎng),在升、降支分支前結(jié)扎尺動(dòng)脈腕背支,可以升支為蒂設(shè)計(jì)逆行尺骨遠(yuǎn)端骨膜瓣轉(zhuǎn)位修復(fù)三角纖維軟骨的新術(shù)式。2005年3月—2005年12月選取三角纖維軟骨盤(pán)損傷青年女性患者45例,按照治療方法的不同,將45例患者隨機(jī)分成單純石膏固定術(shù)組(P
3、F)15例,尺動(dòng)脈腕背升支尺骨骨膜瓣治療修復(fù)加石膏固定術(shù)組(ABDCBUA+ PF)15例,尺骨頭薄層切除術(shù)組(WR)15例。隨訪1~9個(gè)月,平均5個(gè)月。對(duì)45例患者按照腕關(guān)節(jié)功能評(píng)估表進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的綜合評(píng)估,觀察比較術(shù)前、術(shù)后的癥狀、腕關(guān)節(jié)功能、X線片表現(xiàn)、MRI表現(xiàn)的情況。 結(jié)果:1.ABDCBUA+ PF手術(shù)術(shù)后與術(shù)前患者腕關(guān)節(jié)功能比較有顯著差異(P<0.01)。2.以WR修復(fù)三角纖維軟骨盤(pán)損傷的手術(shù)術(shù)后與術(shù)前比較有顯著
4、差異(P<0.01)。3.PF術(shù)后患者腕關(guān)節(jié)功能與術(shù)前比較有顯著差異(P<0.01)。4.ABDCBUA+PF手術(shù)術(shù)后與WR修復(fù)三角纖維軟骨盤(pán)損傷的手術(shù)術(shù)后患者腕關(guān)節(jié)功能比較有顯著差異(P<0.01)。5.以ABDCBUA+ PF手術(shù)術(shù)后與PF術(shù)后患者腕關(guān)節(jié)功能比較有顯著差異(P<0.01)。6.以ABDCBUA+ PF手術(shù)與WR修復(fù)三角纖維軟骨盤(pán)損傷以及PF術(shù)后患者腕關(guān)節(jié)橈偏功能比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。 結(jié)論:1.尺動(dòng)
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